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第79章 临危顶岗!(求订阅)
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    第79章 临危顶岗!(求订阅)
    周岩青再次以急速冲刺的速度赶到了急诊手术室7间。
    7间手术室里,此刻仅剩下刘万青与宁祝二人。
    周岩青是洗了手直接进的手术间,进门之后,就直接开始穿无菌手术衣,而后戴上了无菌手套靠近手术台。
    “黄老师的手怎么样了?”周岩青低声问。
    宁祝正在非常耐心地进行着断肢残面清创,没工夫接话。
    刘万青轻轻抬头,眼皮依旧注意在视野,说:“祝哥也没有工夫看,急诊手术室已经新开了一个手术间,谭中玉教授与杜仲华教授两人同时下台过去主刀!”
    “黄老师他是太累了!”
    “吸引器。”宁祝专注地吩咐了一声。
    周岩青赶紧将负压吸引器递了过去——
    刚刚之所以接到了宁祝的电话,是因为黄先明在手术台上做手术清创时,可能因太过疲惫,也可能有肌肉挛缩的原因,一刀直接扎在了自己的中指指背!
    当时手术台就污染了,目前是重新消毒铺巾之后,宁祝接台把手术继续做下去。
    宁祝接过周岩青递过来的负压吸引器后,抬头道:“岩青,等会儿你要与我一起完成断指再植的血管缝合!”
    “上臂的血管直径比指动脉的直径更大,操作相对会更简单。”
    “等我们进行了断骨固定、血管缝合后,谭教授再来行神经缝合术。”宁祝不是在和周岩青商量,而是直接吩咐。
    “好!~”
    “祝哥,黄老师受伤,不会是因为我叫了巡回老师过来问问题分心吧?”周岩青的内心一紧着问。
    外科医生的手,是这个职业的灵魂,手外科的手,尤其重要。
    之前周岩青让巡回老师代为请示了两次!
    若是因为自己的请示,导致了黄先明的受伤,即便周岩青无责,也会内疚。
    身为下级医生,请示上级医师是非常正常的事情,年轻的资本就是在于主业是学习。
    如果什么都会,什么都能全知全能,那这世界就没有上下级医生的说法。
    宁祝摇头:“不是的,我个人的感觉,还是因为太累,手指活动了太多次之后,导致了局部的肌肉痉挛,因此才在操作的过程中,偏了方向。”
    “黄教授的问题,不是我们现在探讨的重点,好好地把这一台手术保质完成,才是我们的任务!~”
    组里面,本来能够常规完成血管缝合的人就少,谭中玉教授外,就只有黄先明教授是血管缝合水平最高的。
    黄先明受伤后,宁祝和周岩青这样的中矮个子也就必须顶起来了。
    ……
    当然,接下来的手术,周岩青不需要进行思维主导,只需要跟着宁祝的操作思路走即可。
    是一台非常标准的断肢再植术。
    彻底清创、骨折固定、血管缝合、神经缝合与肌腱缝合,就是断指再植的原则。
    断肢的残端,相对比较平整。
    受伤的人听说是一位木匠,粗心大意之下,右臂转身被锯子锯断了右臂,第一时间送来了医院。
    虽然无需自己思维主导,但有了上一台手术的“慌张”经历后,周岩青开始阅读与解读宁祝手术的思维。
    断指再植,总体的原则肯定是先清创,后接肢。
    但每一步具体的操作,到了具体的病例后,会因为位置和损伤不一样,有比较大的改动。
    经肱骨离断,首先选的是钢板和螺钉固定。
    这个患者的断端相对比较规则,宁祝也没有节外生枝。只是在断肢再植前,适当性地进行了骨折残端的2cm短缩。
    看到这里,周岩青适时问了一嘴:“祝哥,书上建议,如果是打算行血管移植术的话,就几乎不用进行骨骼缩短是吧?”
    周岩青目前的理论知识面,就是属于杂而不精,什么都懂一点,也都会,可是没有独属于自己的体会。
    专精级别的理论,就是对理论的认知面比较广,怎么可能独创出心得,因此还得慢慢体悟和学习!
    “是的,如果要进行血管移植的话,就可以不短缩。”
    “但我们现在必须要抢时间。”
    “黄教授肯定是上不了台了,病人突然扎堆,我们科室目前的人力储备还是不足,因此必须早点结束这一台手术,免得到时候发生缺血性坏死!”宁祝非常果断地做出了决断。
    作为主刀,干脆利落是必备素质。
    周岩青不再多废话,在宁祝固定肱骨时,周岩青帮忙辅助做断肢的夹持,刘万青和宁祝二人则是开始内固定术。
    内固定术,原理很简单,但要做起来并不容易。
    其实骨折切开复位内固定术是创伤外科的术式,然则,断指再植的手术,手外科医生自己也得会!如果是涉及到了带蒂骨瓣移植时,手外科也需要进行内固定术处理。
    手外科是自创伤外科分出来的亚专科,同根同源。
    刘万青师兄与宁祝二人配合着结束了内固定手术后,也就来到了软组织缝合等非常重要的环节。
    宁祝开始分配任务,将一部分的血管缝合交给周岩青后,刘万青再叫上台了一个人,四个人两两分队着,慢慢推进着手术进程……
    大概在周岩青和宁祝二人才完成血管缝合,放开了血管夹通畅血运后,气压手术室自动感应门被踩开。
    门外,谭中玉教授一边整理着帽子,一边走进,语气严肃:“宁祝,这台手术目前的进程如何?”
    为了节省时间,谭中玉教授走到一半就开始垫脚尖看手术进程。
    宁祝闻言抬头:“谭老师,有岩青帮忙,我们在四十多分钟,就重建了血管网,目前的血运也还好!”
    说话间,宁祝将手指上的针戳伤口一捏,可以发现有血液缓缓渗出。
    而且,手术的残端,并未有血液渗出。
    这代表着患者目前的血运系统已经重建完毕且通畅率良好,如果没有特殊情况,比如说术后的血管肿胀至局部血管坏死、感染等,断肢活下来的几率很大!
    谭中玉缓缓舒了一口气:“很好,辛苦你们了。”
    “血管缝合完成后,你们就先进行肌肉和肌腱的缝合,一定要重建好上臂的软组织间隔。”
    “这些都处理完后,给我打电话,我过来处理神经。”
    谭中玉说话到一半,就已经往外走了。
    想来之前他下台的手术间,也需要操作完成,仅一个刘青山主治,综合能力还比不上变态的宁祝住院总。
    所以,谭中玉只能放开宁祝所在的手术间,去隔壁兜底。
    “好的,谭教授。”宁祝回话时,谭中玉已经离开。
    关键时刻,步速都会加快,连一句废话都不想给,根本没有择期手术的那种闲庭信步,一步一车的松弛感。
    随着血运的通畅,可以看到,患者患肢泛白和局部泛淡紫的部位,随着血运的疏通之后,渐渐恢复了肉色。
    宁祝喊了一句:“麻醉老师,注意再灌注损伤啊,我们接下来的手术时间还有蛮长……”
    “好的。”麻醉医生闻言站了起来,不知道调节着哪里的按钮,与此同时,吩咐助手开始抽了一个电解质急查。
    肌肉的缝合,与肌腱的缝合比起来,对缝合的要求相对偏低,但也不会低得特别离谱。
    宁祝给了刘万青一次缝合机会,但很快又把主操位接在了自己的手里,看了看周岩青的缝合质量后,放心地让周岩青与他双边操作!
    ……
    再等谭中玉教授回到手术室,开始神经缝合时,谭中玉说隔壁手术间的手术已经做完。
    宁祝这时候才问:“谭教授,先明哥他没有伤到神经和血管吧?我大概看了一下,应该只有伸肌腱损伤。”
    “腱鞘也有损伤,不过已经处理好了。”
    “后期的功能愈合,就只能看康复效果了,应该还行,但实力肯定会下降不少!~”谭中玉的眉宇间阴沉不少。
    外科医生的手,看起来与普通人没什么不同。
    但十根手指,哪一根的灵动性受损后,都会对综合实力有明显的影响。
    而黄先明的实力降级之后,很显然团队的综合能力也会下降。
    除非是谭中玉加班加点,且有更充沛的精力。或者就是下级医生还能有人再顶起来黄先明的位置。
    这两种看起来可行的备选方案,都有点异想天开。
    在缝合神经束膜时,谭中玉忽然抬头看了一眼周岩青,而后又摇了摇头:“伱们都不要有压力,我们组,以前是怎么样,以后也还是怎么样。”
    “如果体力不够,那么我们就少开展一点择期手术,延缓手术周转。”
    “古代打战的时候,都尚且需要修生养息,更何况我们只不过是医院里的一个科室小组呢?”
    宁祝闻言点头:“谭教授,以前很多时候,都听您说,我们科室太缺人了,一直都很难深刻体会。”
    “但今天,先明哥忽然受伤之后,那时候我心里是真的慌,我好怕这台手术就这么……”
    主刀受伤之后,最坏的结果是什么?断指再植失败。
    病人也没地方说理啊,宁祝也没地方说理。
    谭中玉接着说:“临危受命,慌而不乱,能沉住气的人,都是可堪大用的。”
    “缺人是常态,我巴不得组里面有一百个高手,随时候命,但成长周期和曲率摆在这里,非人力所能左右,宁缺毋滥吧……”
    (本章完)
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