第78章 病人的谢意(求订阅)
第78章 病人的谢意(求订阅)
0.3mm的直径有多长?
很难去形容,但是头发丝的直径,粗的就有0.4mm了。
由此可以见得,要处理这样的血管到底有多难了。
手术进行到这一步,即便是难,也要上了。
创伤的血管离断,与老鼠断尾动脉的缝合,肯定是相对不一样的。
创伤是不平整的,断尾动脉的剪断创面,是相对平整的。
因此,在手术过程中,需要修剪后,再剪除血管的外膜!
“剪一片手套橡胶片!”周岩青小心翼翼地解剖显露了指固有动脉后,对旁边的田超吩咐。
周岩青主操,刘万青助手,剩下的杂活儿,自然就需要田超来辅助了。
之所以要用带颜色的橡胶皮,就是为了垫在血管底部,利于观察血管,否则在组织面,颜色与血管相当,即便是借助手术显微镜,也难以观察。
指固有动脉的妨碍侧支不多,无需用电凝灼烧。
“橡胶片来了。肝素林格!”田超一边递来橡胶手套片,一边再把加了肝素的林格液放在了手术台旁,再用小的注射器抽吸一部分后。
开始不断地用肝素溶液冲洗手术野!
这一步非常关键,可以干净术野的同时,让局部的血栓在肝素的作用下分解开。
紧接着,周岩青就以宝@皮环切术的方式,将血管外科牵拉后,横行切断至平整,保留着几乎微不可查的血管内膜。
修剪完毕后,周岩青再用肝素林格液冲洗了很多次手术野。
“田超,去叫一下巡回,帮我们调整一下放大倍率!”周岩青道。
处理血管外膜时,6x-10x的放大倍率就可以满足操作,但是在后续的操作中,需要用到40x的倍率观察血管壁,直至将血管断端显示正常。
巡回护士过来将倍数调节好后,周岩青才用血管合拢器,将血管的断端靠拢。
到了这一步,便可以开始缝合了!
如此直径的血管,只能够采用120°间离的血管剪断缝合法,且每一针的缝合,都要留长作为牵引线!
操作到了这一步,周岩青才略讲了一点东西:“血管缝合时,边距要略大于血管壁的厚度!所以我们在初期缝合时,一定要练习好缝合的边距掌控。”
“练功房里的猪血管缝合练习时,尤其要注意这一点。”
缝合完两针后,周岩青再转动了血管合拢器,暴露了血管后壁后,继续在大概120°处再次予以了一针缝合!
说实话,这最后一针牵引线的缝合,周岩青自己都觉得,手在轻颤。
万一缝合坏了,整台手术可能都得重塑,且就算是上级过来修复,都得用血管移植术了。
但好在,周岩青当前的缝合水平,不是刚好到血管缝合术的门槛,而是更进了一步,在两断三段缝合中,都能有比较成熟的操作。
引线缝合完成后,剩余的操作就是在剩余间隙添加缝针完成缝合!
三点之间再加三针,六点六十度间隔的血管缝合就算完成。
当然,周岩青非常谨慎地用显微镊子的尖端再轻轻扩张血管后,再局部使用了稀释利多卡因解除血管痉挛……
先打开远端的血管夹后,周岩青再移出了近端的血管夹。
很快,血管就缓缓充盈起来!
三双六只眼都很紧张地看着血管断端,远比以往任何一次参与血管缝合手术都要紧张。
在看到没有渗漏血液后,周岩青领衔舒了一口气,笑了起来:“应该算是标准质量以上了。只要再检查吻合口通畅后,就可以结束这台小手术了。”
如果不是在手术台上,周岩青肯定要抹一下额头上的细汗。
但现在,周岩青也只能任凭其滑在眉宇间,权当一切都没发生。
检查吻合口通畅的操作,早就被刘万青抢了去。
周岩青看着刘万青博士再次夹闭近端血管夹后。
用镊子夹持近端,由近及远驱出血液后,在吻合口的远端再用镊子阻塞血管,放开近侧血管夹后。
再次冲来的血液,让空虚的血管迅速充盈,还是没有渗漏……
刘万青见状便喜笑颜开起来:“岩青,接下来可以缝合皮肤了吧?”
不管是博士还是硕士,这样的手术量,都需要慢慢积累。
临床与练功房终究不同,越是多练,多积累手术量,才能越发让技术醇熟。
刘万青都开口了,周岩青自然不可能连缝皮的机会都不给……
又是二十多分钟过去,患者的手才终于被缝合处理完毕。
无菌敷料打包处理完后,掀开无菌布巾时,周岩青等人才意识到,患者是臂丛神经阻滞麻醉,此刻双目鼓楞楞地看着三人。
脸色闪烁着。
等周岩青说了让他可以坐起来后,他才看了看自己的左手上包扎的敷料,咧了咧口罩下的嘴巴:“医生,谢谢啊!~”
“你们这湘雅医院,怎么能做这种技术的人还这么少啊?”青年吐槽一句。
刘万青则说:“兄弟,那肯定啊,你不会以为我们是在针对你,才不让教授给伱操作的吧?”
“你也听到了,我们都请了三次,教授自己都忙得手忙脚乱了。”
“本来上级的意思是,让你去兄弟医院处理,你又不肯去,非要留在我们医院处理。”
“我们医院也不能拒诊,只能说勉为其难地处理了。”“术前就给你谈过,手术可能失败,但好在,结果是好的,目前看起来,血运已经恢复,肌腱等也都缝合了起来……”
刘万青细致的解释着,顺带给周岩青科普了一下他之前与患者谈话签字的内容。
青年坐了起来,翻身下床,小心翼翼护住自己的左手后,缓缓地站起来:“刚刚听你们说话的内容,听不懂是真听不懂。”
“可黑也是真的黑。”
“好像是才缝了一百来针吧,就要两千多块钱啊?”
青年的眼珠子略往外凸,显然是很震惊。
周岩青没参与过谈话,所以不便废话。
刘万青则笑说:“兄弟,那你说错了,你这个手术啊,最值钱的就是那六针血管缝合,一针两百差不多。”
“再值钱的就是肌腱缝合了,一阵八九十,其他的啊,相当于是免费白送的。”
“可不要觉得这钱好挣……”
“万一没人挣得了这个钱,你这只手指就这么交待了。”
青年闻言,摇了摇头先没说话。
只是跟着刘万青一起往外走去,在手术室门口时,回头看了一眼周岩青,又看了看刘万青。
压低声:“我刚刚听周医生喊你师兄,难道你年纪比他大?但他的技术却比你好?”
刘万青的语气,瞬间严肃起来。
“兄弟,你的手术已经做完了。”
“这里是急诊手术室,病友和家属禁止逗留,你接下来要做的事情就是,出门,左转,然后去急诊科留观病房,打几次消炎针。”
“最好再注射一下破伤风抗毒素,然后,回家休息吧……”
青年马上说:“刘医生,你怎么还急眼了呢?”
“我就开个玩笑嘛。”
“你是师兄,你拿钱,师弟做事,这多好……”
刘万青听了,差点没气得吐血!
本以为青年会改口,没想到这说话的内容味道更冲!
手术室里,田超听了这话都心里直摇头。
嘴里却是奉承讨好着竖起大拇指:“周师兄,你可真厉害,单独操作了一台手外伤患者的肌腱血管修复。”
“这也太牛了!”
周岩青却反问:“田超,所以算起来,我们在临床中的操作难度,其实是要高于练功房的。”
“在练功房,好歹还有血管通过率检测仪器辅助,但在手术台上,就真的只是一锤子买卖,全看血管能不能通。”
“也没有办法去适时检测了。”
田超想了想,点了点头:“平时都没有想着检测,血管缝合若是没缝合好,渗漏了血液,也就只是加针,除非特殊情况,否则不会考虑血管移植。”
“因此师父说,更加需要术者的基本功足够扎实……”
两人说话间,也就出了手术室,而后往更衣室的方向走去。
急诊手术室的更衣室,不如外科手术室那么正规,都在同一楼层。且通道也就只有一个。
所以,周岩青和田超两人从急诊手术室出门时,刚缝合的青年还在和家属在门口比划着什么。
转头间,看到了周岩青后,他马上就认出来了是周岩青,对自己的老婆说:“你看你看,他就是我给你说的那个师弟医生!”
“技术特别厉害,师兄不会的技术,他都会。”
青年说着,笑着伸手:“周医生,谢谢啊!辛苦你了。”
青年这一招手,瞬间引来了其他不少病人和家属的关注。
周岩青被目光巡视一圈,没有任何忐忑,周岩青也没多废话,对着青年笑着点了点头后,就带着田超转身离开,正在讨论的话题都被暂时中止。
田超问:“周师兄,你怎么不过去和他聊几句呢?”
周岩青略偏头,笑道:“怎么,田超,你看到师兄们吃瘪会很开心是嘛?”
“这病人的为人处事显然有点问题,我过去和他聊天,等会儿刘师兄出来了,还以为我有什么特殊的癖好,就喜欢听其他人的八卦,何必呢?”
“这种口头的寒暄就真没有必要!”
“他有就诊需求,我刚好能提供医疗技术。如此恰逢一面而已。”周岩青满脸无所谓地轻笑,享受着独自完成一台手术的喜悦。
说话间,周岩青的电话又响了起来——
正是宁祝。
周岩青笑着接通之后,脸上的笑容一僵,而后快速转向往急诊手术室方向赶去。
田超当场呆若木鸡,看着周岩青跑远了,还在错愕。
等看到周岩青跑进了急诊手术室后,他才后知后觉地也跑着跟上!
(本章完)