全职医圣 作者:夏言冰

    第十一章 剖腹探查术

    “那他有没有讲他下这个判断依据是什么呢？”张向阳追问道。

    “依据？”黄国辉冷冷一笑，“他倒是有讲啊，说是从范磊磊的脉象特征中分析出来的结论。张主任您听听，这不是纯属放屁吗？哪怕就是神仙下凡，也不敢手用三根手指头摸一下脉搏，就能得出比大型x光机还准确的诊断结果啊！”

    “黄主任，”张向阳小心翼翼地斟酌着词语，“我觉得吧，中医号脉这个东西既然在我们国家流传了几千年，多多少少还是有一点可取之处。比如说任江驰，他之前就凭着号脉诊断出了范磊磊患有肠梗阻，这个东西有可能是他瞎蒙的，但是也有可能不是瞎蒙的，对不对？”

    如果换做是别人这样说，黄国辉可能早就开口怼回去了。但是张向阳是天阳市外科界有名的老前辈，又跟他们院长李栋梁有过一段师生情分，黄国辉心中即使再不爽，也只能选择忍下去。

    只是他心中非常诧异，心想张向阳这老头今天这是怎么了？这老头可是天阳市医学界有名的中医黑啊，这次怎么会忽然间主动开口为中医说话呢？

    张向阳却无暇顾及自己在黄国辉心中的人设崩塌不崩塌，继续说道：“如果没有前面这一个实例，后面任江驰讲什么话，我们完全可以当他是放屁。可是现在呢，任江驰确确实实是靠脉诊诊断出范磊磊患了肠阻梗的这样的实例，那么现在他再次把自己的号脉诊断结果拿出来，黄主任你是不是也要稍微认真考虑一下呢？”

    “当然，这也只是我个人的提议，”似乎知道黄国辉会心生不愉，张向阳连忙补充道，“你是范磊磊的主治医生，具体该怎么办，黄主任你肯定有自己的主意。我就是觉得，任江驰的话呢，不可全信，但是也不可不信。毕竟他之前脉诊的结论被证明是准确的，是吧？”

    一边说着，张向阳一边望向王主任，显然是希望王主任开口帮他说说话。

    王主任刚才见识了在大厅里的那一幕，这时候又看到了张向阳的态度，哪里还不明白范磊磊的病情与张向阳有牵扯呢？

    作为院长办公室的主任，他一般情况下是不会去干涉下面各科室的主治医生的具体诊疗行为，但是事情牵扯到了张向阳，李栋梁事先又发了话在这里，他决定还是尽可能的却协调一下，省得李栋梁回来之后骂他办事不力。略一沉吟，他就开口对黄国辉说道：“老黄，张主任的说法也有一定道理，你可以考虑考虑。”

    见王主任对他的称呼由“黄主任”改成了“老黄”，黄国辉哪里还不明白王主任真实意思。虽然王主任的话很客气，说张向阳的说法他“可以”考虑考虑，但是实际上意思却是张向阳的说法他“必须”考虑！

    如果王主任今天过来是代表他个人来的，黄国辉还真不见得会买王主任的帐。虽然老王的身份是院长办公室主任，但是两个人真要发生冲突，黄国辉作为小儿外科的大拿，也不见得真就怕了他老王。

    但是王主任一进来那番话就给出了明确的暗示，他其实是代表院长李栋梁陪着张向阳来的。所以此刻王主任表露出来的意思，可以看成是院长李栋梁的意思。黄国辉一个科室副主任医师，就是胳膊再粗，又怎么能够拧得过院长的大腿？

    “张主任，您也是咱们天阳市外科手术界的老前辈，如果把您换到我的位置上，您觉得应该怎么处理呢？”黄国辉摆低了姿态，把张向阳当成从外面请过来的会诊专家。

    张向阳在外科干了一辈子，莫说是肠梗阻的手术，就是小肠坏死的手术，每年也至少碰到三五例。所以真的论起经验和资历来，张向阳还真得担当得起这个会诊专家的身份。

    此时见黄国辉请教他，他就微微一笑，说道：“这个事情其实很简单，想要判断究竟是咱们x光片诊断结果正确，还是任江驰脉诊诊断结果正确，只要做一个简单的剖腹探查术就可以了！”

    剖腹探查术，又叫开腹探查术，是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和（或）治疗方法。适应症包括腹部损伤、急性上消化道出血、腹部肿块、以及急性肠梗阻。它的风险和技术难度系数都比较低，别说是天阳市妇幼保健院这样的三甲医院，就是在乡镇卫生院这样的基层医院也可以展开，属于是基层医院一种常见的手术类型。

    像范磊磊这种由于急性肠梗阻引起的小肠广泛性坏死，如果不能确定坏死的范围究竟有多大，那么做一个剖腹手术，把肚子打开实际检查一下就能得出最准确的结论了。

    黄国辉苦笑了一下，他怕就怕张向阳提出这样的建议。作为从医多年又拥有副主任医师这样高级职称的小儿外科专家，黄国辉哪里会没有想到过可以对磊磊先实行一个剖腹探查术来开腹查看一下啊？

    可是问题是对于黄国辉来说，肚子开是好开，要想再缝上就难了。这也是小儿外科跟普通外科最大的不同。

    如果是对于成人患者，如果影像学检查结果有小肠有广泛坏死，但是坏死的程度跟范围不能够确定，就可以先坐一个开腹查看，如果发现小肠坏死程度严重到没有抢救的价值，那就再把伤口缝合上，送回到icu病房，交代家属准备后事就行，总之是不会让患者死在手术台上，家属一般也能理解，不会出现医闹的情况。

    但是对于磊磊这样的婴幼儿患者，假如医生打开腹部之后发现小肠绝大部分坏死没有抢救的价值了，然后准备原样缝合好伤口送回icu病房，遇到理智的家属可能还好一些，遇到哪些不理智的家属，可能当场就把手术室给砸了。

    也正因为如此，黄国辉才没有对范磊磊的姥姥说剖腹探查术，而是直接说要进行小肠切除术，并且把小肠全切除之后的严重后果告诉了她，就是想通过这种方式吓阻她，让她不要在手术知情同意书上签字，从而避免自己惹上麻烦。

    第十一章 剖腹探查术