第246章 晚懂也是懂!
第246章 晚懂也是懂!
周岩青与柴仲林二人就在急诊科,距离抢救区不是很远。
柴仲林保持小跑的姿势一直在接电话,并未给周岩青解释只言片语,跑了一段才快速道:“抢救二区,我马上过来!”
“抢救二区!”柴仲林怕周岩青没听清楚,说完立刻加速。
白大褂的衣角随着惯性飘留原地几秒才被柴仲林拉向远处。
周岩青后反应了两秒,但步速更快,五六秒后就跑步追上了柴仲林。
“要小心点!”柴仲林来不及解释细节。
两个高壮白大褂的飞奔,让遇见的病人和家属纷纷避让。而后目光相随,或觉稀奇。
很快,二人就来到了抢救二区。
入目可见抢救床之间有血泊躺地,一堆白大褂与穿着绿色护士服的人围上了一张床位。
值班的何青青副主任医师有条不紊地冷静发言。
不是吩咐。
是发言:“直接气切通气!”
“建立静脉通道!”
“去甲肾静脉推注,备两条泵!”
“临时压迫止血,打普外科和血管外科电话……”
“何主任,血止不住!~”一名护士按着患者的腿部,口罩和右边的眉毛上有血珠!
绿色的护士服被喷洒了一条血剑。
周岩青和柴仲林二人早就准备好了检查手套,已经戴在了手上,靠近病床后,放慢了步速!
顾不得被打断的何青青继续吩咐。
开始围着病床游走,先找视野!
急诊急诊,急不能乱,更不能挤人,万一推开了关键的止血点,病人的生命危险可能立刻翻十倍不止!
自然,两人在分开方向的时候,嘴里也是在低声阐述:“骨科!~”
“方便的让个位置。”
可能只有围床的护士,知道谁更方便让开位置!
周岩青的运气比较好,很快就有一个小身板退了开。
“现场临时包扎送来的,推下了急救车之后便……”小护士解释之际。
旁边还有之前那个患者的埋怨声:“我这边到底怎么办呐?”
“人呢!~人呢!”
“闭嘴!~”小身板见周岩青钻进去后,转头呵斥了一声。
“我也是急诊病人啦!~”那人不敢相信自己被一个看起来斯斯文文的小护士给怼了。
“闭嘴!~”小身板马上回怼。
之前不敢怼他是尊重,现在怼他,是对其他人的更加尊重……
周岩青靠近床旁,才来得及打量患者的血迹位置。
右下腹部有洞穿伤,右前臂,右侧大腿、右侧小腿淋漓一片,血肉模糊。
大量的纱布、衣服、绷带缠绕,却依旧有渗血汩汩而出。
在这样的情况下,很难断定上肢和下肢的出血点具体在哪里。
思绪发散未归,监护仪的报警声“滴滴滴滴”地错乱而入!
“加压输液!~患者血压太低了。”何青青转头为护士吩咐。
急诊抢救,先补血容量。
一边止血,也一定要同时补血容量,补的优先级大于等于一切!
“刀!~”
“清创包!~”周岩青低声吩咐。
现场的情况杂乱不堪,周岩青已经顾不得去清理出血点!
现在,补液与超级有效的止血一般重要!
“清创包开了,在对面!~”周岩青身边的护士说。
“再开,刀!刀!~”周岩青直立起身子,快速地巡视。
脑子也在飞速转动。
现在一点一点地去止血,肯定入不敷出,最后走向休克,唯一可以做的就是尽快将四肢出血的阀门,也就是左右髂总动脉、左右锁骨下动脉直接夹闭。
先暴力地将四肢失血的阀门给关了!
这或许会加大患者四肢的坏死风险,但这是唯一最快有效减轻血液流失的方法!
一个弯盘被对面的人放在了患者的胸口。
“清创包,至少开三个清创包!”周岩青拿起柳叶刀,捏在了右手上,而后毫不犹豫地将患者的衣服给暴力切开。
漏出了他靠近的右下腹位置!
患者早已经昏迷,不知道有没有知觉,但此刻已经顾不上了。
沿着右腹部作了一条三厘米长的口子后,周岩青来不及去拿什么镊子,直接用止血钳就暴力地钝性破开了皮下组织层与脂肪层。
伤口的血液外渗。
周岩青继续往内剥离,肌层被斯拉斯拉地扯开!
没有去找肌间隙,哪怕一秒钟,周岩青也不想耽搁!
到了腹壁层后,周岩青稍微注意了一下方向,就直接将腹壁用圆刀洞穿!
这个时候,来不及去换尖刀片。
时间就是一切,时间就是生命!
将腹部打开之后,里面有渗血汩汩而出,已经将腹腔内的器官覆盖了,根本没有太多的视野。
但这并不影响周岩青的左手直接钻了进去!
周岩青先要找的是左右髂总动脉,所以他只要找到了腹主动脉的分叉处,那么一切都好说了!
腹主动脉的位置是相对固定的。
周岩青的左手触及之后,快速下滑。
往右边分叉,髂总动脉。
左手刚到,右手的止血钳就已经送了进去,咔嚓一声夹闭后!
周岩青看到弯盘内器械为空,没有人可以跟得上他的操作速度,便大喝一声:“止血钳!~”
“在开了!”
“快一点,扯开,不要在乎无菌原则!”周岩青怒斥。
周岩青不知道自己从拿到手术刀到现在用了多少时间,他的要求就只有一个!
快!
更快!
费一切努力地快!
那边传来了撕拉一声。
周岩青的右手绕过了人群,被拍上了一把止血钳。
“还要!~”
“马上准备给我!”周岩青的左手还在腹腔内,已经找到了左侧髂总动脉的位置。腹部的切口暴露后,就不需要考虑是左侧髂总动脉还是右侧,两边都直接临时夹闭即可!
再次咔嚓一声后。
周岩青的左手往外伸,他想要本能地去到右上臂处理右侧的锁骨上动脉!
只是,在左手回抽的过程中,周岩青的手掌,感受到了体内的血液喷柱的方向。
这种感觉,稍纵即逝,这种方向,可能下一次就探不到这么精准!
眼看着对面的柴仲林还想要打开包扎的纱布去完成局部止血,周岩青快速道:“柴哥,左右上臂,止血绳式样地捆扎止血!~”
“用纱布作绳,直接捆,能捆多紧捆多紧,给我一分钟时间!”
柴仲林闻言抬头,满是疑惑:“可是这里?”
情况紧急,各自为事,何青青等人还在作其他方面的准备,两人根本没有任何交流的时间和空间。
“我把左右髂总闭了!”周岩青说完,右手上又被拍了一把止血钳。
周岩青右手的拇指和无名指快速地套进了止血钳的双耳,左手在血泊内朝着血喷的方向游走。
盲探!
周岩青也不知道哪一条血管有问题,暴露的口子就这么一些,没有视野,只能盲探。
终于,在来到了右肾动脉时,周岩青感受到了血喷湍流的最大旋涡力量。
左手的食指和拇指毫不犹豫地予以夹持!
右手再次伸入到了患者的腹部,如刀一般地钻进了患者的体内。送进去了止血钳,带出来了鲜红的血液。
周岩青的右侧手肘白大褂,已经鲜红一片!
已经让柴仲林去处理双侧上臂了,周岩青就不再啰嗦,左手开始在腹腔的表层继续游走!
右侧输尿管动脉。夹闭!
就在周岩青再次夹闭之后,发现了不对劲的地方。
患者处于平躺位置,自己的左手指腹的小鱼际,感受到了血液的上涌喷力!
这是?主动脉通行不畅之后,腹主动脉本有的小口子可能在快速撕裂!
血液如果无法完成循环的话,局部的压力就会变大,局部的血压会远远高于人体正常血压!
不过,周岩青再次往内一探后,又是松了一口气,这不是腹主动脉的口子,只是一条无名动脉,直径不大!
不过,鼓鼓囊囊的腹主动脉,在周岩青的掌心中被感觉得非常清晰。
“建立临时动静脉体外循环!”
“患者腹腔内的出血和双下肢的出血都已经被临时处理完了!~”周岩青伸出了左手,给何青青汇报。
何青青本来正在看患者的通气情况,听到周岩青的回报,语气一滞。
转头看了周岩青一眼,对护士吩咐:“测血压,随时测血压!~”
护士按下了测血压的按钮。
周岩青则是再去了右上臂的方向!
双下肢的出血以及盆腔内的大部分出血都已经被临时搞定的话,剩下的就是上肢出血了。
柴仲林搞一边,他搞一边,而后快速地返回到下肢处理局部以及可疑的盆腔内活动性动脉出血。
这样一来,头部的血运循环是畅通的,其他的器官,都没有那么容易坏死!
只要不发生脑死亡,一切都还有机会!
“一分半钟!何主任。”一个护士的声音在何青青的耳旁响起。
何青青闻言,再次往周岩青的方向看了一眼,周岩青已经再次剪开了纱布,艺高人胆大地直接用血管钳夹闭了患者损伤的肱动脉近侧端!
并且,在这时,周岩青又已经在快速地处理远端动脉,预防回流性的失血!
“血压,82/52mmhg!血氧83!”靠近监护仪的护士快速地阅读了生命指征。
“高压升了12!”
“放慢输液速度,问血库要成分血,抽电解质、血常规!”
“要4个单位的血小板,400ml血浆。”何青青这才有机会将医嘱详细化。
这时,之前派过去请血管外科杨凌冲副教授的白大褂才姗姗来迟。
杨凌冲与另外一个人一边穿戴手套时,就看到了患者腹部的标准切口,以及在切口表层的持针器双耳。
可能是其他人的操作力量不小,那持针器的双耳还在轻轻摇晃着,仿佛是在嘲笑死神的无能!~
“这???”杨凌冲一眼就看到了现场看起来最刺眼的男人。
浑身裹着血,袖子已经变得黑红,仿佛刚从屠宰场杀猪出来的屠夫。
他此刻低着头,再次谨慎地将一条静脉予以了夹闭操作!
……
三分钟后,周岩青退出了病床的围站区域。
因为患者的体征已经趋近于平稳,剩下的操作,交给杨凌冲和柴仲林二人即可。
他刚刚搞得太怂了,一套白大褂又被他这么毁了,而且自己的衬衣也沾染了患者的血,稍微有点洁癖的周岩青也不可能再要它。
不过没关系,最近的十几套衬衣,都是周岩青批量采购的廉价款。
脱!
扔!
周岩青一边深吸着气,一边有些心疼。
一次这样的抢救就要亏一百二。
两次二百四。
一个月如果有三十次,就血亏三千多。
“唉!~”周岩青低声喃喃着,觉得很是无语。
贴钱上班,也是没谁了。
主要是现在的天气比较冷!
穿短袖又不够严谨,下一次要不要直接拿手术衣当日常装备算了,直接送去消毒,还可以重复利用!
周岩青的整理好了自己刚摘了牌子的新衬衫时,发现裤子上也有了血迹!
“得,小鱼送的礼物也没了,这一条裤子四百多!”周岩青笑着伸舌头!
内心却有一种难言的冲动!
以前的抢救,周岩青不敢笃定,但刚刚这一台,周岩青可以笃定,他但凡耽搁一分钟,他必死无疑!
不过,好在,自己的跑步,跑赢了时间。
自己的刀,拼过了死神的镰刀。
自己的钳子,打翻了黑白无常的鞭子……
周岩青再次回到了抢救室的现场。
看着抢救在进行,看着患者的生命体征逐渐恢复到正常线,看着柴仲林有条不紊地处理着骨科的常规操作——清创缝合。
看着杨凌冲再次给血管外科的向淼科普,周岩青所作切口的意义和便捷性。
“这种超暴力、超快速地抢救,在军医院会比较多见,那里,只讲实用性,抢救的过程,其他同行都不方便看,更别提是家属了!”
“不知道的,会被以为是杀人。”
“要做到这一点,需要有非常清晰的逻辑能力,非常精准地切开暴露能力以及,徒手止血,盲操止血等多种能力!”
“甚至,一些比较优秀的创伤医生,可以在现场,两分钟时间不到,就完成切脾保命术。”
“即便是肝脏破裂也有办法……”杨凌冲一边说,向淼一边往周岩青所在的方向瞥。
柴仲林低着头,口罩里的嘴唇在碎碎念,有气无声。
内心在挣扎!~
他懂了雷仲主任的意思,可还是在纠结……
(本章完)