第144章 到底失去了个什么东西?
第144章 到底失去了个什么东西?
腾清和教授紧接着做了好几个深呼吸的动作,才平息下来自己的情绪——
而后开始给周岩青解释:“说实话,岩青,我今天之所以不让你操作太多,主要是怕你的技能池有限。”
“包括我最后这个问题,也只是抱着试一试的心态。”
“所以,希望你能理解。”
周岩青才多大?
能接触断肢再植就该乐了。
毕竟医学这门学科,是经过了无数前人的经验累积下来的学科。
每个人的学习曲线,不同资质人群的学习轨迹,早已经定型。
华国很大,在时间长河下累积的天才也不计其数。
现代医学的发展在国内才持续了不过数十年,华国如今的医疗水平能够趋近于国际水平,就是这些前辈们努力拼出来的战果。
谁敢说谁就比谁更加优秀?
参考往来人的学习曲线,再高看周岩青一点,已经是腾清和从成年到现在,三十多年视野的上限了。
周岩青笑了笑回:“滕老师,我也只能缝几针,不敢单独操作的……”
周岩青老实回。
主要这里是积水潭,如果这里是衡大附一的话,周岩青可以说自己会做转位术,他即便是入门级的转位术,或许都比自己的老师更‘熟练’。
手术是有门槛的。
很多三甲医院做不了的手术不是医院的层级不能做,而是医院里的医生他做不下来,他达不到这样的门槛。
比起周岩青曾经的师兄在县医院里为‘手外科’领跑者一般。
周岩青如果现在去地级市医院,也是‘神经肌腱血管桥接转位术’领跑者。
“敢缝几针也行!~”
“是吧?”腾清和看向了宫子曦等人问。
宫子曦第一个点头:“岩青敢在腾教授您的面前说能缝几针,肯定是有一定功底的。”
“这里可是积水潭啊?”
京都三院的骨科实力不会比积水潭差,但宫子曦比腾清和还差得远,所以宫子曦都不敢在这里出大气。
医院里,说到底是人命关天的地方,实力为尊。
何逐闻言也点了点头。
腾清和让开了位置,小心翼翼地与周岩青背靠背地完成了位置周转后,才又小心道:“没事儿,岩青,你先缝,如果没缝合好的话,我再来接手……”
周岩青闻言也就不客气地先端详了一下。
神经转位术为何难?
神经缝合术tm的是同一条神经的首尾续接缝合,算起来就是单纯的神经缝合。
神经转位术是将两条神经的首尾连接起来,以替代功能,这要是位置没处理好,肯定就是揪扯不清的状态。
血管揪扯不清,血运不畅。
神经揪扯不清,旋转受压之后的结果,绝对就是坏死了,它的缝合就难在了这里。
你不仅要缝合,还要有设计的缝合。
缝合术这门基本功,演变到这一步,几乎已经将臻至化境。
多一分少一分,都有可能给病人带来难以预料的后果。
周岩青看了许久,才终于是坐下来拿起了显微持针器与显微镊子,小心翼翼地拉开了两端的神经外膜。
臂丛神经的转位术,就是这么直接,因为臂丛神经的近端,没有束膜,相当于就是一锤子买卖。
丝毫差池都不能出。
周岩青虽然对转位术没有太多的经验,但毕竟神经缝合的基本功还是在的。
而且周岩青也对转位术有一定的了解,不是说完全不会,在跟着谭中玉教授的时候,周岩青也试着缝合过几次,稍微算有几台经验。
所以,周岩青就循着之前师父谭中玉教授的指点,选择比较好被修正的点位,认认真真规规矩矩地缝合了两针。
周岩青缝合完后,术野面就显示两条神经有一定的揪扯状,看起来好像是实习生缝合出来的。
然则,台上没有一個人笑话周岩青。
大家没有操作过,并不代表没有看过,周岩青缝合的是最简单的两针,这两针相当于是定位器。
转位术就会形成转位扭转,到时候自然有上级进行修正,如果他们什么时候可以修炼到可以修正这样的揪扯时,他们也就到了上级的水平。
每个教授都是这么过来的,包括第一个进行神经转位术的教授,也是这么摸着石头过河。
周岩青偏头看向了腾清和教授,谨慎问:“腾老师,这样可以吗?”
周岩青并不是低声下气,而是并不清楚腾清和平时的操作习惯,这只是他第一次与腾清和搭台。
作为学生,低调一点,谦虚一点,总不会错的。
“可以!~”
“非常可以!看来你老师没少指点你啊。”腾清和点头。
周岩青闻言立刻松懈了一口气,正要起身,没想到腾清和又道:“那你把另外一条神经也缝两针吧,我再看看伱找定位点的理解。”
腾清和还是有考教之意,一次是意外,但两次同样都可以操作很好的话,就绝对不会是偶然。
腾清和一边说着,一边松开了拉在一边的神经残端。
周岩青就照做,规规矩矩地将另外两条神经残端也缝合了两针,定位点还是找得不错的。
根据谭中玉教授的描述,转位术的起始就是找这样的定位点,而后是找修正点,最后如果可以找到合适的松解点,那么这台手术,你就真的登入到了大门之内。
听起来玄乎,但也没有其他很好的词去形容啊。
这好比厨师的火候掌握,有时候很难直接去清晰界定,毕竟本来周围神经损伤,就是一个比较全新的领域,很多东西都是未知的。
周岩青没接话,而是继续目不转睛地看着腾清和教授的操作。
这个时候,能多看点就多看点。
外院的高手不比自己的师父,想什么时候观摩就什么时候观摩,以后再想观摩,可能还要等进修的机会了。
腾清和教授就讲解了起来:“岩青刚刚缝合的这两个点,其实上面的一针可以再偏内一点。”
“为什么呢?这和转位术的角度有一定程度的关系……”
“转位术的难点就是,在找好转位点之后,再寻找修正点。”
“两针的缝合已经结束,手术的风格就已经定型,不管前面两针缝合如何,也很难拆开重新缝合,最多就只能进行修正……”“神经转位术出自于神经缝合术又高于神经缝合术。所以万变不离其宗,神经转位术的缝合,本质是遵循神经缝合术的理念的。”
“但又有所区别……”
腾清和教授一边讲解,一边示范,将手术行进下去后,之后又是让周岩青完成了一次肌腱转位术的缝合。
而相比起神经转位术缝合的精细度需要超高,肌腱转位术的缝合,则不用那么精细化,只要大概知道怎么回事即可。
看着周岩青缝合了几针,腾清和教授觉得还过意得去后,就道:“岩青,索性你把这一条肌肉缝合完吧。”
“我也正好给你们多说点。”
“这周围神经的治疗啊,听起来玄乎,其实也可以分解成很多关键的基本功。”
“解剖是大件,之前林主任为什么要给你开那节解剖课呢?最主要的就是让你们认识到,体内潜在的间隙。”
“能够通过自己的理解,去设计,去开创,去思考哪些肌肉可以进行转位,哪些则不能进行转位处理。”
“而转位,除了两条肌腱之间的转位,还有肌腱止点重建等多种表现形式……”
“这个我就不一一展开了,后面会有专门的老师再给你们细讲,我今天讲的其实还是纲要。”
“周围神经治疗的重点有这么几个,一是神经的松解。”
“二就是神经肌肉的转位,三则是解剖结构的重建与重新松解……”
“第三点很重要啊,因为转位术、松解术完成之后,正常的组织结构重构后,如果要患者的肢体恢复功能,就必须要对解剖学结构进行重构。”
“使得其存在间隙,让转位后的神经有纳身之所,肌肉有滑动之处。”
“体会,神经是纳身,它只要不受压地存在体内即可。”
“肌肉是滑动,滑动是要有间隙的,这个间隙我们也是要重建的,如何重建,就是与重构有关。”
“我们……”
“哦,岩青,你缝合完了?”腾清和滔滔不绝地大概才讲完了精要部分,周岩青那边又缝合完了。
周岩青这一次直接站了起来,说:“滕老师,辛苦你核查一下。”
腾清和一个积水潭医院的教授给自己背书让自己操作,这就是老师的行为。
不是只有恩师才是老师,所有教过你东西的人,都是老师,也都值得尊敬。
周岩青失利于积水潭的硕士和博士,又不是腾清和一个人搞的,周岩青也不可能记气。
看着周岩青的脾气不骄不躁,手上功夫却傲人到极致,腾清和是越想越气,越想越爱。
可又越来越遗憾。
没有人会针对一个天才,除非是一个煞笔。
“可以,很不错。”腾清和夸奖了一句,半真半假吧。
要说真和他理想中的质量比,过不了关,但要和这台手术过不过得去比,那肯定是足够用了。
而后,腾清和教授又给周岩青等人表演了一台高标准的肌腱转位术!
让几个人都是大饱眼福!
原来操作还可以做到这么细致,原来一个小小的肌腱缝合,还可以做到这么丝滑……
不过,再后面的重构术,腾清和就不再让周岩青插手了,而且也没费更多的讲解时间。
只是说:“重构术你们现在还不用学,后面依旧有专门的课程教学。”
“这一次的研修班为期五天,第一天是总纲,第二三四天就分别是转位术和桥接术,最后一天则是复习。”
“然后正式结班。”
几个人点了点头,赶紧先预习一下后面要学习的内容。
其实啊,时间已经在不知不觉中,走到了晚上的六点钟。
等腾清和教授操作完,已经接近七点二十分,这一台手术的持续时间,长达四个小时左右。
且,后面还有一些收尾的操作,估计也要一个小时左右。
腾清和下台之后就道:“行了,现在时间也不早了,你们都先回去休息吧,明天还有学习的内容。”
“好好吃饭,好好地恢复一下状态,千万不要精神不济,明天就错过了重要的内容。”
腾清和说完,看向了周岩青,目光错综复杂,终究没有说出来岩青你跟我走一趟的话。
嫉妒只能让人发紫,慕而不得,是嫉妒的源泉之一,腾清和怕自己以后会更后悔,就索性不与周岩青又更多的纠葛。
周岩青与其他人都纷纷与腾教授道谢并告别。
结束后,作为东道主的宫子曦副教授发出了一起出去吃宵夜的邀请。
其他人都同意了,周岩青也就不说不合群的话了。
于是就老老实实地听着安排,跟在了众人的身后,如同一个虔诚的小老弟。
……
腾清和教授从手术室离开后,在步行往停车场的方向,犹豫良久还是给刘国伟打了一个电话。
“腾教授,下课了吗?辛苦了啊。”刘国伟的声音非常随和尊敬。
刘国伟和腾清和同为手外科的副主任,实力水平相当,只是两人更擅长的更细分支方向略有不同。
“国伟,这个岩青我今天在手术台上亲自看过了。也亲自试过了。”
“我都不知道该怎么给你说。”腾清和语气迟疑道。
一般不知道怎么说,要么就是太菜,要么就是太好。
周岩青不可能太菜,如果周岩青太菜的话,他进不到这一步来。
刘国伟理解其意后的呼吸急促起来:“腾哥,你的意思是说,这小子从前年的九月份到今年的1月份,长进这么快?”
“就是因为湘雅医院的干预?”
刘国伟是周岩青报考博士时选择的导师,而那时候的事情,竟然已经可以追溯到前年。
所以,刘国伟研究了周岩青博士复试时的一切成绩。
包括专业特殊通道的考核成绩!
刘国伟根据成绩履历,没发现任何出彩的地方,与很多人都差不了许多啊,每年都有几个比当时的周岩青更好啊。
但是,经过湘雅医院的调教?
仅仅一年半的时间?
这是飞升了吧?
(本章完)