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第410章 行险
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    第410章 行险
    足足二十几项诊断啊,武小富一路眉头都没有舒展开,即使是他自信能力不错,但是面对受到如此重创的病人,还是有些心里没底。
    倒不是对自己的技术没自信,而是对患者能不能挺到自己给他做手术没自信。
    创伤失血性休克,救治难度真的是很大。
    如果能够快速完成止血,成活率还是有的。
    但要是没有快速完成止血的话,真的是非死即伤。
    好在现在段豪已经带着患者进手术室了,以段豪的能力,患者应该能撑一会儿的。
    每个医院都有医务通道,这是专门给医生安排的,从医院外面就可以直入手术室或者是各科室。
    很多患者都说,医院电梯这么紧张,为什么还要给医院另立通道,不开放出来,也给患者用,减轻患者就诊的压力。
    可是,医院里的每一项规章制度,真的是都有他们的目的的。
    就像是现在,医务通道能够让武小富最快的赶到手术室,真要是开放出来,武小富怕是光等电梯就能把患者等死了。
    还有医院里的手术梯,病人为先,那就是专门拉病人的,为了救命的,即使平时闲置着,有空当,那也不能给普通人用。
    万一就用的时候,有病人来,却用不上呢,救命的时候,哪怕是一秒都是可贵的。
    顺着医务通道,急入手术室。
    此时的手术室里,人真不少,不仅是段豪,还有几个其他科室的医生。
    也是,这种严重创伤,常常是需要多学科会诊的。
    看到武小富进来,还在热烈讨论的众人赶忙让开道路,跟着段豪一起上手术台的朱云也是脸色一喜,赶忙开口道。
    “患者男,34岁,主因外伤致肠管外露、钢管植入腹腔半小时余。”
    武小富点了点头,直接上台,基本病史他已经了解的差不多了,患者是酒驾骑摩托车,撞击后方型大钢管从右侧腹股沟直接穿出后背皮肤。
    晨间患者酒后驾驶摩托车出了车祸,高速撞在了一辆载有方形钢管的大车上,巨大的冲击力,让患者的身体被一根方形钢管从右侧腹股沟处直接穿通到尾骨,场景可谓是触目惊心!
    车祸发生的第一刻,就有人拨打了120,只不过这种级别的创伤,患者在被送到医院的时候就已经失血性休克了。
    等待消防员过来的时候病人还在不断失血,因为创伤太大的原因,患者的小肠从右侧腹股沟处方管旁漏了出来,大腿根部及腹股沟处皮肤有严重撕脱伤。
    好不容易等到消防员过来把钢管锯掉,就立即将患者送往了手术室。
    段豪刚好在医院,也没有假他人之手,直接就送患者进手术室,赶紧行剖腹探查术。
    但是这么严重的创伤,就连段豪都没有什么把握,所以赶紧给武小富打了电话,他不知道武小富能不能救,但是武小富在处理出血这方面,他是亲自见证过很多次的。
    盲探盲止,快速缝扎,等等等等,这都是看过的,要知道这种手术,很重要的一个就是止血,血就是患者的命啊,止住血才能谈后面。
    在武小富来之前,段豪主要进行的就是争取时间,他也在术中尝试将钢管从患者的腹股沟处拉出来一些,又从后方塞入纱布至骶骨前!
    没办法,段豪也不想轻动,但是不这样做,患者都没法躺平。
    但是接下来呢,段豪正为难之际,武小富终于来了。
    众人看到是武小富,也没啥说的,赶紧让开道路,让武小富进去。
    武小富看了一眼患者的情况,也是顾不得想其他的,赶忙开口说道。
    “患者伤情很重,现在主要就是将钢管弄出去,保证患者的生命体征,至于其他的,只能后面再努力,内科的,帮忙维持生命体征,师兄,你来帮我,液氮准备。”
    武小富说的道理,众人自然都懂,遇到这种创伤严重的病人,首先就是维持生命,然后才能考虑如何救治,在不能保证生命的前提下,做任何都是徒劳的。
    尤其是对于这种复杂的贯通伤,大动脉损伤,内脏损伤,肠道穿孔甚至断裂都会引起内脏大出血,不然的话,也不会需要多科室联合才能。
    只不过,液氮?
    好在他们也相信武小富,武小富可没有乱来过,虽然不懂,但信就是了。
    内科开始动起来,外科的也是赶忙站好位置,准备配合,护士则是赶忙准备液氮。
    武小富见准备好,直接开口,“来,倒。”
    啊!
    他们终于明白武小富的意思了,这是要往方管内倒入液氮啊。
    其实原理他们都能明白,但是之前他们都就连想都不敢想,这是做手术,不是做实验啊,这样做,一个不好要出大问题的。
    他们明白武小富是想把方管经过的地方组织用液氮都冷冻起来。
    别说这個方法是狠,但是说不定真的就有用。
    护士可不管其他,在手术室上班的,都迷信武小富,见多了成功,都开始无条件服从了,所以武小富说倒的时候,护士竟然直接就将液氮倒了进去。
    这个操作将其他医生都给整无语了,他们还在思考呢,而这两个就一个敢说,一个敢做了。
    不过做都做了,想其他的就没用了。
    液氮冷冻,具体的冷冻时间,跟程度以不出血,经量能可逆为度,这样可以大大的减少出血!
    后面再迅速取出方管,现在的方管才是致命伤源,不把方管取出来,就什么都不能做,止血什么的,也就都是一句空谈。
    总不能用远端将大血管全部给结扎了吧。
    “小富,这个方管露在背后这段是卷边的,硬性迅速取出的话,卷边这段走腹腔‘一游’,腹腔里的血管、脏器可能二次损伤,在取的瞬间当胖患者场暴毙。”
    段豪看着武小富的动作,有些担心的说道,他刚才之所以不敢将患者体内的钢管取出,一方面是害怕出血,一方面也是这个原因。
    他相信武小富能够想得到这一点,但还是忍不住提醒一声。
    说实话,在段豪看来,武小富为了救人,多少有些剑走偏锋了,液氮啊,这可不是常规的治疗方法。
    液氮之下,固然可以达到一定的止血效果,可是以液氮的威力,也会对患者的身体组织造成一定的损伤。周边被液氮殃及的组织,结局肯定是坏死,当然了,在救命面前,这些都可以让路。
    但要是患者和家属后期找事儿呢?
    作为医生,有这样的顾虑太正常了,因为一次官司,可能就毁了他们了。
    这种不纳入常规手术的手段,几乎是一告一个准,真要赌患者的良心?
    那可太不保险了,因为救人,不走程序,而被告,离开岗位的医生可太多太多了。
    不过段豪也知道武小富的性子,所以也不说这些废话,但是该有的提醒还是要有的,尤其是到了这一步,患者就必须救活了,不然的话,被告的可能性就更大了。
    想到这里,段豪也是压力山大。
    其实按照常规,这么严重的创伤,患者几乎就是九死一伤,一百个能救回一个,那个还不一定醒的过来。
    就算这个,在手术之前,段豪也几乎已经不抱什么希望了,但是鬼使神差之下,他还是给武小富打了电话。
    但是这电话一打,武小富真因为这个患者担上些什么,他这个做师兄的可就良心难安了。
    其实按照段豪的想法,完全没必要如此行险的,如果将患者救下来的希望不大的话,说明在患者存活期一切保命的办法都是可行的,包括在拔除钢管前,先结扎一切出血的大动脉大静脉。
    毕竟此时患者的脑部、心脏、肺脏还都是可以的,先止血就可能保命,去除钢管后再考虑吻合血管保功能。
    虽然因为缺血,这些脏器可能出现不可逆转的损伤,但是这种情况下,能把人救回来就很不错了,还能管的上那些。
    所以,武小富这样抢时间,其实真的很不理智。
    不过,现在手术台是武小富的,都开始做了,他也只能配合。
    “好了。”
    武小富看着进度,道了一声,护士赶忙停手,随着液氮的灌入,患者出血有了明显的改善,生命体征都掉的没有那么快了。
    效果可以说是立竿见影,不过这个时候就不能犹豫了,必须要快,毕竟液氮对患者身体的损伤也是要考虑的。
    这只是权宜之计,双刃剑,用可以,但是得赶快用完扔掉。
    武小富直接开始,手术刀从下腹正中进腹,此时因为液氮的关系,已经不怎么出血了,就像是段豪说的,钢管有卷边,如果处理不好的话,很可能对患者形成二次损伤。
    不过在武小富的注视下,患者的身体可以说尽在眼中,一把手术刀保护,手伸进去直接将钢管缓缓拔出来。
    二次损伤一点没有,众人看着武小富如此轻易的将钢管拔出来,惊奇的同时,不由得竖了竖大拇指。
    只能说这不愧是武小富,再难的手术和操作,都能做的这么轻描淡写。
    段豪也不含糊,在武小富将钢管取出来的那一刻,立即填塞大纱布入盆腔。
    两人配合默契,武小富检查股动静脉,其实患者血管的损伤情况,在武小富眼里也是一览无余,在其他人看来,武小富是检查,但是武小富已经开始止血了。
    患者的股动脉完整,可触及搏动,股静脉壁破裂,破口长约5厘米。
    武小富要了4.0可吸收线直接8字缝合,此时动血管,即使有液氮刚才的作用,也是立即出血凶猛,模糊视野,不过这并不能影响武小富,继续缝扎止血。
    盲止!
    众人哪怕不是第一次看到武小富这么做,还是有些惊叹。
    不仅是股静脉,还有其他动静脉,武小富几乎没有费多少时间,就一一完成了缝扎。
    在其他医生眼里难度颇高的血管吻合,在武小富这里,似乎成了一件轻而易举的事情。
    血袋儿也来了,已经用上。
    有了入量,出量也几乎没了,患者的生命体征,竟然就这么奇迹般的稳了下来。
    到这一步,其实患者的命就算是保住了。
    呼。
    众人不约而同的长出了一口气,奇迹啊,哪怕是不愿意承认,其实在看到患者的那一刻,就已经判了患者死刑了,如今倒好,还就救过来了。
    而武小富从进入手术室到现在,其实还不到半小时呢。
    止血完成,武小富直接开始清理因为液氮造成的组织坏死,武小富动作快,这个副作用,其实很小,在众人看来,副作用很大的液氮治疗,竟然起了奇效不说,还没有造成太大的损伤。
    效果明显到他们都想复制一遍了,但也就是想想,再给他们一次机会,他们都不敢这么做,武小富是艺高人胆大,他们可没这本事。
    做医生的,稳是第一位的,既是为了自己,也是为了病人,在他们看来武小富是冒险,但是谁能知道刚才那行为对于武小富来说,是不是也很稳呢。
    清除这些坏死组织以后,剩下的就是脏器损伤了,从腹股沟直通背部,穿过腹腔,肠管都漏出来了,脏器损伤可想而知。
    好在腹腔内的脏器,似乎也只是肠道损伤严重,其他脏器还算是完整。
    这么一看,肠道反而是起到了保护的作用,自下而上的贯通伤,肠道的缓冲作用确实是最主要的。
    若非肠道这一个缓冲,恐怕钢管造成的损伤就不只是这样了,连送来医院的机会都不一定有。
    而肠道的清理,对于普外科来说,其实是最简单的。
    因为相比于其他脏器,肠道真的是没有那么重要,倒不是说它承担的生理作用不重要。
    而是肠道太庞大太长了,少一截,其本身的生理作用或许会有减弱,但是不会出现功能丧失,这就让医生的可操作性大了许多。
    露出体外的肠道,肯定是不能留了,武小富没有任何可惜的意思,直接切除再进行断端吻合。
    幸亏这一幕行外人看不到,不然的话,怕是就得有个别人说:不是自己的,就是不珍惜啊,说切就切。
    (本章完)
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