第345章 第一台介入手术
第345章 第一台介入手术
999!
武小富闻言一惊,没有一丝丝的犹豫,直奔ct室而去。
整个医院,只有门诊ct室会被直接称为ct室,如果是住院部的,会加前缀的。
说实话,这也是武小富在医院里,第一次听到999这个代号,因为一般情况下,医院里是很少使用代号表示一个案件的,如果用了,那就是紧急情况。
岗前培训的时候,一些重要的事情,都会被重点提及到,比如说是999这类数字,老师们更是会要求他们紧紧的印在心中。
当医院播报“999”,通常表示有病人出现了紧急情况,需要立即进行救援或抢救,这种情况下,医院会迅速启动紧急预案,医护人员也会迅速响应,对病人展开紧急救治。
此外,“999”也可能代表医院内部的紧急通讯代码。在医院内部,不同的数字代码代表不同的紧急事件,如手术室的紧急状况、重症监护室的突发情况等。医护人员通过内部通讯系统发送和接收这些代码,以便快速响应和处理各种紧急情况。
在某些情况下,“999”还可能用于广播系统,向医院内的其他人员通报紧急状况,提醒人们采取必要的措施,如疏散、寻找急救设备等。
这种广播方式可以确保在紧急情况下,所有人都能及时获得信息并采取相应的行动。
总之,无论是在哪种情境下,当医院播报“999”时,都意味着发生了紧急状况,需要医护人员和医院内的其他人员迅速响应和处理。这种紧急播报系统的存在,旨在最大程度地保障病人的生命安全和医疗质量。
在面对这种紧急播报时,无论是医护人员还是普通病人及家属,都应保持冷静,遵循医院的指示进行行动。
而今广播里,既然播了999,大概率就是有病人出现急危重情况了,已经来不及专门喊人,只能通过这种方式,号集附近的医护来进行抢救。
武小富奔至ct室门口,他此时距离ct室还算是近的,所以来的很快。
等他赶到的时候,只见周围已经围了一圈的人,不过大多都是患者或者是患者家属。
“来,让一让,不要围着,这样会影响空气流通,延误抢救的,来,快疏散患者和家属。”
武小富看到这样的情况,赶忙喊了一声,围观的家属看到武小富过来,还喊着话,下意识的都是让开了通道,但也还是想继续围起来看。
人都有猎奇心理,凑热闹更是本能,但是在抢救的时候,千万不要围观,因为患者一旦出现危急情况,呼吸必然会受影响,此时如果有人围一圈,空气流通就会受到影响,对于患者是非常的不利的。
而且,医护人员想要过来抢救,他们也会成为阻碍,所以出现这种情况,让人们配合着疏散无关人员,是非常必要的。
旁边其实是有保安的,不过,他们明显也是第一次遇到这种情况,竟然连疏散群众都没想起来。
听到武小富的话,这才是赶忙开始配合起来,疏导患者和家属们离开。
ct室门口,几个医生护士,正一边做着心肺复苏,有医生还在为患者进行听诊,整个场面显得又急又乱,其他医生应该是还没有过来,正在实施抢救的医护,应该都是影像科的。
“什么情况?”
武小富来到近前,赶忙问道,一边问,一边也是在观察着患者的情况。
脸色青紫,一副缺氧模样,虽然进行着心肺复苏,但是心脏起伏,几乎都看不到,这恐怕是心跳、呼吸都停止了。
看了一下患者的瞳孔,紧急收缩,明显伴随着颅脑损伤,恐怕神经中枢已经受到了影响。
看到武小富,ct室的医护都是高兴起来,抢救病人,他们到底不是专业的,对于武小富,他们都是认识的,有武小富在,他们的压力就小了。
“患者是胸腔肿瘤病人,有大范围转移,这次是来进行ct检查的,刚刚打完造影剂,就突然晕倒了,心跳呼吸停止的很快,现在初步的原因,我们还有些不清楚,会不会是过敏了。”
刚刚打完造影剂就出现这种情况,由不得影像科的医生不慌,也由不得他不将患者的突然发病和造影剂联系在一起,造影剂过敏的情况,还是很多的,只不过,像是患者这种情况,应该不是第一次注射造影剂才对,这次突然发病,也不排除是其他情况。
“什么情况?”
就在此时,又有很多医护都是跑了过来,冲在最前面的是急诊科的医护,也是急诊科的rrt团队。
这是急诊专门为处理急症、重症组成的应急团队,都是由经验丰富的医护组成。
现在的急诊rrt团队,是由急诊科副主任苏若华带领的,今天苏若华正好在岗,听到广播之后,便是直接奔来了,这个时候专业性就体现出来了。
这些医护过来之后,直接就开始打开通道,上监护,自动心肺复苏机都带过来了。
“小富!”
“苏主任,准备气管切开。”
气管切开!
苏若华闻言一惊,看了一眼患者,又看看武小富,虽然惊异,但也没有多说什么,直接让护士准备东西,他们是专业的rrt团队,这种抢救该带什么东西,都是一清二楚,气管切开作为急危重情况,时常要用到的手段,相关器械,他们自然是不会忘记。
只不过,气管切开虽然常用,但也是必须慎用的,毕竟是有创操作,这气管切开之后,一系列的风险可不小,还有着严格的适应症,若是事后发现适应症不符,你就给人家气管切开了,家属闹起来,医生可不好过。
只不过,现在说话的是武小富,对于武小富的专业性,即使是苏若华也不会怀疑。
既然武小富说要气管切开,那就一定是有气管切开的适应症。
“拿东西,抬病人,上机器。”
苏若华交代一声,急诊医护赶忙开始动作,一队人马过来,对着患者轻轻一抬,直接便是上了推车,时间可能连一秒都没有过去,这就是专业。
心脏按压机器也是准备就绪,直接给患者安排。
武小富从护士手中接过手套和手术刀,戴上手套,直接开始操作,气管切开并非是常考的操作,对于很多医生来说,一辈子恐怕也做不了几次,平时大多都是麻醉科医生的操作,他们倒是做的多些。
武小富这也是第一次进行,但是在假人上,武小富也练过很多次了,此时做起来也是游刃有余。
原理很简单,切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,形成另外一个呼吸通道,可以解决因为气管堵塞而造成的呼吸困难,也能够在呼吸中枢出现抑制的情况下,使得呼吸不受影响。
武小富之所以给患者进行气管切开,大部分的目的,还是后者。
“血压二百二、一百三。”
嘶!
这么高的血压,众人都是差不多明白患者为什么会突然昏迷了,大概率是血压突然增高,出现颅脑出血了,如果是这样的话,那就都对上了。
“我看看。”
此时,一个医生来到前面,是新赶来的,武小富看了一眼,赶忙让人让开位置,竟然是神经外科的熊弘业,此时的熊弘业还穿着白大褂,应该也是在附近,正好赶过来了。
不对,武小富记得今天应该是熊弘业的门诊班,这是从门诊赶过来的啊。
不仅是熊弘业,武小富很快就看到了一票子主任,各科都有。
神内、心内、呼吸内科、消化内科、骨科、肝胆外科等等等等。
看来都是从门诊赶过来的,这就是999的含义,一个广播,所有手里没有急危重症患者的医生,就都会赶过来,门诊自然也在此列,而门诊就在二三四五楼,从听到广播到赶过来,也用不了多久。
呼!
“呼吸恢复了!”
“心跳恢复了!”
就在此时,一个护士喊道,众人闻言不由得松了口气,心跳呼吸恢复,就代表着患者的命算是先拉回来了,虽然患者还在昏迷,但是后续进行抢救,就有时间了。
“患者摔了?颅脑内部出血恐怕不少,小脑出血,丘脑或许也有出血。”
熊弘业检查了一下患者,便是开口说道,这是不凭借机器进行的判断,现在的人们都说他们这些西医离开了机器,就不会看病了,但是事实上并非如此。
西医看病,其实主要也是凭借问诊和查体,通过这两样,其实就能将一些常见病症看个八九不离十,之所以做检查,其实也是为了将这个几率达到百分之百,一者是为了给患者精准治疗,也是为了事后有个万一,也能留个证据。
西医检查,尤其是一些检查,费用确实是高,但是无疑这些都是用来救命的,也正是因为这些检查,能够减少太多的误诊和错诊,能够将患者的死亡率降低。
这也是古代和现代的最大区别,相比于古代,现代患者的死亡率,可是减少太多了。
就像是现在,熊弘业说出来的可能,其实就八九不离十了,据此进行治疗就好。
不过,现在就在ct室门口,无论是为了患者好,还是为了保险,做个ct,然后再去进行手术,都是必要的。
因为,颅脑内还会不会有其他的损伤,出血有多少,都还是未知数。
检查过后,完全能够让患者手术的成功率更高,也能让事后出现纠纷的可能降到最低。
“患者突然摔倒,就连家属都没有防备,患者直接就后脑勺着地了。”
影像科的医生忽然说道,熊弘业点了点头,“马上进行ct检查,通知手术室准备。”
“给一支速尿!”
“给……”
……
检查要做,但是其他手段也要跟上,各科科主任赶忙根据自己的判断,进行下药,为手术争取时间,改善患者现在的症状和体征。
血压肯定是要降下来的,不然的话,随时都还有其他出血可能。
患者突发疾病,胃黏膜损伤几乎是必然的,紧急给些药物进行保护,也是必须的。
患者原发病是胸腔肿瘤,还有血管肿瘤伴发,其他转移也不少,此时有没有破裂,谁也不知道,紧急进行干预,预防性用药,也是必须的。
推进ct室,一波主人们也是跟着进了操作室,影像科主任也来了,亲自进行操作,其他主任们则是说着自己要看的断层,如此以来,动作快准不说,几乎不会遗漏什么隐患。
只不过,情况似乎比他们想象的还要严重啊。
患者的肿瘤有脑转移的痕迹,而丘脑出血和小脑出血也是被确诊了,出血量还不少,进行手术是必须的,只是,肿瘤脑转移的话,手术的难度就被增加了。
在救命的同时,熊弘业还要考虑脑肿瘤的安全情况,或者说是要不要将脑肿瘤一起清除。
不仅如此,患者胸腔肿瘤有血管肿瘤伴随,此时有一处也出现了破裂,必须进行紧急处理,所以,在处理脑部手术的时候,胸腔手术也要同时进行。
还有肝转移的肿瘤,也是在影响着患者的生命体征,最好是一并处理掉。
这么多的情况,说实话,要是能够将患者救回来,真就算是一个奇迹了。
“进手术室吧。”熊弘业点头说道,这代表他已经心中有数了,最起码是有些把握了,本来就是死马当活马医,若是不进行手术,患者这个情况,基本也就是撑过今天的事儿。
这也不是值夜班,只要将患者的生命体征维持到明天就好了。
能够救命,谁都不会放弃那一线希望的。
“我这里也没有问题。”
胸心外科主任也是点头说道,这代表他们能够一起进行手术,武小富见状也是跟着点头,你们这里完成之后,介入室准备,我来处理肝脏的肿瘤,应该不会影响到后续的恢复。
肝脏的肿瘤,主要是影响患者的恢复,不要小看这个,手术做的再好,有肝脏肿瘤影响血供和血压,也可能让前期的手术毁于一旦。
而这个肝主动脉边缘的肿瘤,也真的是适合介入进行处理。
“我们来配合进行术后的治疗方案规划。”
其他主任也是跟着一起点头,既然都没问题,那就直接送手术室了,熊主任拍板,手术室的人也早就来了,直接带着病人走绿色通道进手术室。
患者和家属们虽然被疏散开了,但也还是在远远的看着,不得不说,刚才发生的那一幕,真的是震惊到他们了,就一个广播,那么多人就来了,还都是各个科室的主任们。
抢救、治疗、检查等等都是迅速进行。
他们似乎看到了鬼门关内,阎王爷就那么瞪着眼在等患者的另一只脚也踏进来,可偏偏患者就被医生们给将另一只脚都给拉出来了,不知道为什么,此时的他们,竟是不由得有落泪的冲动。
患者和家属们都是看的出来,这些医生真的是在为抢救患者出尽全力,同时他们也在庆幸,他们或者是他们的亲人也在这个医院就诊,如果他们一旦出现问题,肯定也会有这么一群医护,为他们抢救,为他们和阎王爷抢命。
医生作不作为,之前他们感觉很模糊,但是现在他们知道了,有一群人,真的愿意为他们拼命。
整个过程,其实也没有过去多久,也就是十来分钟而已。
武小富给介入室去了电话,让准备一下,熊弘业那里的手术不会太快,估计八个小时能完成就不错了,但是介入室要提前准备,以在患者出手术室,能够尽快给患者安排介入手术。
手术室里的护士已经打好招呼了,那边手术差不多要结束的时候,会给武小富打电话的。
武小富这边直接回家,八个小时后,接到手术室电话的时候,武小富已经睡着了,爬起来往医院走。
病人出手术室后,被直接送到介入室。
武小富接力直接开始介入手术,这次患者真的很幸运,因为熊弘业在处理患者脑内出血的时候,竟然将患者的脑肿瘤也一起剥离了,虽然不一定剥离干净了,但肯定能够大幅度的延长患者的生存期限。
患者的胸腔肿瘤,本来就是要处理的,今天做的检查,也是为了手术作准备。
同时进行的胸腔手术,也是将患者的胸腔肿瘤处理完毕。
也就是说,理论上现在患者体内的肿瘤残余,就只剩下肝主动脉边缘的这部分肿瘤了。
若是武小富通过介入将其处理之后,这一日的努力,无异于就是给患者进行了一次根治术的治疗。
“武医生,准备好了。”
介入室内,严格意义上来说,这是武小富主刀的第一台介入手术,患者的身体情况虽然糟糕,但是患者的肿瘤无论是位置,还是对介入的适应症上,都是最好的。
所以,单以病症而论,这台手术,其实很简单。
股动脉开始,这一刻,武小富感觉自己操作导丝,简直是如臂使指般简单,一路竟是没有多少阻碍的就来到了肝主动脉。
介入室观察室内的人,此时看着武小富手术这么顺利都有些震惊。
介入要是这么简单,也就不会发展间歇性迟滞了。
而武小富现在开始不过几分钟而已,竟然已经开始做消融了。
利用消融针调整肿瘤温度,导致肿瘤灭杀,武小富轻松操作,让人竟是看不出一丝丝的生涩,任谁都不会猜武小富是个新手,这是第一次主刀介入手术。
这个熟练度,只能是老手才有的啊。
十四分钟,手术结束。
介入观察室的医护都是有些眼神呆滞,好啊,这个速度,别说是因为介入手术受到什么损害了,这不等射线伤害,武小富都结束手术了,其危害程度,或许吃顿饭睡个觉,也就解决了。
这真的光看就能看出这么强的熟练度。
被武小富拉着半夜做手术的怨气都没了,等到武小富出来,他们看向武小富,满眼都是惊奇。
“武主任,你这是什么怪胎啊,你确定之前没有在其他医院做过介入手术?我怎么看着你做的比丰主任都熟练啊?”
在一附院,武小富肯定是没有主刀做过的,毕竟介入室是他们管的,谁做什么,他们肯定知道。
所以他们也只能有理由的怀疑武小富是在其他医院进行过介入手术,偷摸摸的主刀练过。
不然的话,这么熟练,实在是有些骇人听闻。
“哪个医院介入室,能让我随便祸祸啊,行了,这么晚还拉着你们做手术,下次请你们吃饭,走了。”
手术很成功,但是患者一时半会儿还是醒不来的。
离开介入室之后,就要被送到神经外科重症监护室了,患者家属今天也跟着跑了一天,此时还在介入室外等着呢,看到武小富出来,听到武小富说手术很成功,都高兴的哭了出来。
要问什么样的夜班最让人崩溃,此时的程石和江蓓或许已经有答案了。
程石和江蓓之前也不是没有值过夜班,一晚上手术的那种都有过。
但是此时的他们才是发现,一晚上的手术,一晚上不睡,也比这种刚刚睡下,就有病人有情况,就得起,然后再躺下,眼看着要睡着了,又得起。
一晚上就这么来来回回,简直是太折磨人了。
“咦,好大的黑眼圈啊,你们这班值得有点伤啊!”
武小富看到两人,不由得笑着说道,两人此时眼皮子都直打架,“老大,我们小看了这个夜班啊,大事儿就算了,没有大事儿,都是小事儿,但就是不让你睡,一晚上都没睡着几次啊,睡着也是三两分钟,太折磨人了。”
“那你们就不能一个前半夜,一个后半夜啊?”
“啊!对啊!”
“两个傻蛋,平时挺聪明的,这个时候不会变通。”
夜里都是小事儿多其实,彭夏他们都习惯了这样,基本也有自己的值班方式,能熬过来,但是程石和江蓓就不一样了,第一次适应这样的节奏,即使是彭夏将会诊的任务都拿走了,就让他们处理小事儿,也让他们疲于奔命的很。
武小富本来说着他们两个虽然是第一次来一附院值夜班,但是两个人一起,应该也没多大问题,谁能想到,这两个竟然不会变通,非得一起值,连分开都没有做。
一人几个小时,其实还是能够保持精神的。
“那你们这个状态,还能和我去出门诊,别开错单子呢,我还是叫别人跟我去吧。”
出门诊虽然只是让他们开个单子什么的,但是马虎之下,开错单子,写错病历什么的,也很麻烦。
“师叔,我和你去。”
尤志义此时闻言赶忙举手,本来还一脸疲惫的程石和江蓓,顿时就精神起来了。
“不用,我们可以,老大您放心,我们年轻,这点强度算什么,我们这就跟你去。”
看着强大精神的两人,武小富也是不由得摇了摇头,说实话,要不是门诊锻炼,对他们周末的考核有帮助,他肯定得换个人去,现在也只能出门诊的时候,他多自己上点心了。
不过,为了轻松点,“小义,你也跟着一起去。”
本来看着一点空隙不给的程石和江蓓二人,尤志义还以为又没机会了呢,如今一看,师叔果然还是爱他的。
“好的师叔。”
程石和江蓓一看这个样子,就更精神了,这要是今天出点错,随时都可能被篡位啊。
武小富出门诊的时候,科里的早会和查房,就都由副主任张学文代管了,所以一般也就是在科里转一圈,然后直接去门诊。
“老大,昨天你们又出名了啊!”
医院999注定是低调不了的,冯玲玲手指着手机,对武小富说道,看来是昨天抢救病人的事情上新闻了。
不过,也不愧是新闻,就是快。
“都说什么了?”
“是东海电视台,写的还挺令人感动的,算是为我们医院宣传了一下,还给了老大你特写,说是又见999,不仅描述了我们抢救的全过程,还给科普了一下什么是医院999,现在热度很高啊。”
武小富笑着点了点头,这也是科普性的,对于医院和病人都有利。
“对了,那个患者怎么样了,有消息吗?”
“目前病情平稳,嗯,报道上写的,要不我一会儿过去看看?”
“你查完房过去看看,我给做的介入手术,后续也要盯着一些。”
“好,老大,你还真能介入啊,也不告诉我,不然的话,我大晚上的也得去看看啊。”
“你还是睡你的美容觉吧。”
门诊。
有尤志义他们三个人,武小富还是要轻松一些的,电脑基本不用管,就管看病人就好。
今天约的六个介入病人也到了,武小富看了一眼检查,见没有问题,就先让江蓓给开住院了,昨天主刀过后,武小富信心更足了,这六个手术过后,刚刚转来的神经内分泌癌病人,应该也能轻松拿下了。
(本章完)