第一百八十八章 能力新发现
还真是至孝啊,也不知道这孩子是怎么劝服他母亲的。
不过,病人家属已经有了决断,剩下的他就不必过问,一心安排手术就是。
“好,你今天过来或者是明天的上班时间过来都行。”
“武医生,那我们这就过去,我最晚五点就能过去。”
事实上,四点多患者就过来了。
林玉秀和儿子,周六在武小富这里看完之后,就没有急着离开东海,他们老家不是东海的,离开医院之后,周日孩子还带着林玉秀在东海玩儿了一天,同时也是劝服了母亲,今天在得到母亲肯定之后,便是直接给武小富通了电话。
两人过来之后,武小富也没有将他们收住入院。
孩子愿意用自己的肝给母亲治病,但也不是说,亲生儿子的肝脏,就一定适合,还需要做配型,而配型的时间,可能需要一周左右,这个时间段,肯定是不能在医院住着等的,万一配型不合适呢,后面是再找人做配型,还是就此不再做手术了。
这种情况是不适合收住入院的。
毕竟一附院的床位太紧张了,在其他医院,术前准备能一周,术后能留两周。
但是在一附院,术前一两天内必须完成,然后手术,术后普通病人,几乎也就是四五天就直接让出院了。
这种不确定情况的,就更是不能直接安排住院了。
武小富亲自打电话安排,让患者母子尽快进行配型。
当住院总,是需要负责很多科室里的文字工作的,比如说出入院登记本是否完善,若是有缺的,就得督促负责医生赶快补,还有病例问题,病案室定期会将有问题的病例返回来,虽然说病案室对急诊科的病例宽容度向来很高,但是也有容忍不下去的时候。
武小富作为住院总,这些问题就会反馈到他这里,武小富再安排人整改,改完他过一遍,再送病案室。
还有感控问题,这些都是需要有严格记录,急诊医生太忙了,习惯性遗忘,武小富要是不督促些,真能给你攒一个月,还有其他的一堆,所以每周武小富都很有必要抽时间处理这些。
武小富也不嫌繁琐,也挺锻炼人,万一以后当个院长那,这也算是提前锻炼。
而且,武小富最近已经招助理了,彭夏是真的卷,武小富感觉自己有必要给其加加担子,这些事情,这段时间,武小富也是开始给其放权了,不过,卷也有卷的好处,真等武小富卸任了,说不得彭夏就能顶上来。
所以啊,机会都是给有准备的人留的。
去了一趟普外科,跟闻新翰聊了一下琳琳的手术,又确定了周二普外科确实有两台胰腺癌手术,武小富直接要了助手,准备再学习一下,闻新翰看到武小富这般谨慎,这般认真负责,也是松了口气,说实话,武小富真要是直接上,他多少都是有些不放心的。
但是看武小富也没有得志便猖狂的意思,他就放心了。
助手而已,如今愿意让武小富当助手的主任可不少。
五点半。
韦子明已经是打电话过来了,武小富也不再耽搁,直接回家。
武小富有带装备来东海,得回去拿一趟。
医生其实都很少有运动了,除了跑步,球类的几乎很难看到,一方面是太忙,另一方面也是怕受伤,尤其是外科医生,打篮球最不敢碰,毕竟打篮球伤手是家常便饭,而外科医生是靠手吃饭的,要是真受伤了,可就完蛋了。
一般最多也就是打个乒乓球、羽毛球什么的。
操场上。
军训已经散了,操场空了出来,不过,操场上还能看到有手拉手的小情侣,有跑步的男男女女,有校队在训练,然后就是两队球员缓缓走出,也是吸引了不少目光。
“富哥,你挺骚包啊。”
韦子明看着武小富的鞋,低声说道,武小富穿了一双粉色球鞋,武小富跺了跺脚,带着韦子明热身。
“这你就不懂了吧,粉色穿着才暖呢啊,你知道为什么没有女朋友吗?就因为你不暖。”
是吗?
韦子明半信半疑的看向武小富,有些怀疑,有女生会喜欢穿粉鞋的男孩子?
武小富自然是忽悠韦子明的,这双鞋是也不知道是上学时候,谁送的了,还挺舒服的,足球鞋是需要往出踩的,新鞋不一定好穿,但是这穿出来的一定能够如虎添翼。
“对面是什么来头?”
武小富他们这边,也都来的差不多了,都是这一届的博士生,也不知道韦子明是怎么组织起来的,竟然连门将都备了两個,不得不说,这小子也是有点社交悍匪属性的,武小富读硕士的时候,想要组个队都难的很,这博士生的时候,能组出一支为数十八人的队伍,很厉害了。
“校队啊。”
校队!
武小富闻言一怔,恨不得踢韦子明一脚,你练个兵拿校队练啊,华国足球虽然不怎么样,但是这学校校队踢起来还是挺狠的,该铲的时候是真的铲你,而且,都能跑,他们这天天熬夜读书上班的,哪能和人家比啊,得累死。
韦子明似乎也是读懂了武小富的意思,讪讪笑道,“这要踢就必须踢最狠的啊。”
摇了摇头,武小富也是信了韦子明的诡,这小子能靠谱才怪了,虐菜不好嘛,弄这么个爹。
“师兄,加油。”
双方分场站定,武小富站在圈里,就听到场外的呼声了。
往外一看,好家伙,拉拉队还不少。
孟玖玖和尤曼柔竟然带着不少女孩子来看了,间接的就吸引了不少的男孩子,这不,观众多了,比赛一下子档次就上来了。
只不过武小富看看对面和打了鸡血一样的家伙们,顿时就无奈了。
本来就不好踢,这下子这些校队的,怕不是更要往死里踢了。
果然,开球之后,身体就上来了,速度也起来了。
不过,这些家伙,还是年轻,遇到美女就失了分寸,恐怕之前排练的技战术都丢了,或许也是太小瞧他们了,花活儿多了不少。
就武小富这断球水平,竟然也敢伸脚了。
事实证明,十八个人备的真是有用的,这种业余比赛,也没有换人名额限制,三十分钟就换上来六个。
实在是跑不动啊。
校队确实是踢得不错,但是鸡血打起来,也是乱的很,再加上进球本来就不是校队这个级别擅长的事情,他们这边还有个专业门将,半个多小时过去,对面竟然都没有进一个球,这可能也是女生们不喜欢足球的原因吧。
大多看不懂,场上还不进球,踢得好的,还大多都是罗圈腿,那有啥好看的。
武小富就晃悠在大禁区外,等待机会。
即使是校队,松懈下来之后,乱起来之后,也会出现漏洞的,尤其是这些小伙子们,看到久不进球更急更乱,一个劲儿的过半场,那不是等着让进球呢嘛。
“来了。”
便路上,武小富这边一个跑得快的,直接趟了过来,一脚递到了大禁区前。
虽然传的不是很准,但是对于武小富来说,已经够了。
几步向着禁区奔去,校队的人赶忙回追,校队门将也是主动出击,不过,武小富的速度岂是说说而已,真以为武小富这半个小时的散步是白给的啊。
这叫养精蓄锐。
不好。
校队门将出击到禁区前不远处,就看到武小富已经拿到了球,作为专业门将,他岂能不知道其中的危险性。
还想封堵,武小富已经是拉球过人了。
晃倒门将,面对空门,直接推进。
“哇,师兄,好棒。”
“师兄,厉害。”
……
场外的人,顿时就不困了,终于进球了啊,尤其是孟玖玖和尤曼柔,看到进球的是武小富就更是不困了。
韦子明更是从自己的半场直接跑了过来。
“富哥,伱可以啊,真的进球了。”
其实经过半个小时的拉锯战,韦子明已经是认定武小富是在逗他了,这叫前锋,散步前锋嘛,可是就是这散步前锋,现在竟然进了全场第一个进球,那一手跑动、拉球过门将,技术也是有的啊,本来还想结束之后,埋怨武小富几句的,现在词儿全换了。
看向场外孟玖玖和尤曼柔一等女孩子都两眼放光的样子,韦子明顿时就明白了,要想找媳妇儿,还得是踢前锋啊,这后卫踢的,真的是不惹女孩子欢心。
校队球员们,此时却是脸色难看了。
眼看着上半场就要结束了,他们竟然让对面这些菜鸟们给偷了一颗,要知道,教练还在场外呢,这下子下去之后,怕是十圈都解决不了问题了。
校队的后卫和门将,此时看向武小富的眼神,已经开始凶狠起来了。
这家伙,太卑鄙了,半个多小时了,表现的人畜无害的,散散步有时候还跟他们唠嗑,谁能知道这家伙抽冷子竟然给他们来了这么一下。
“再来。”
距离上半场结束就剩下四五分钟了,这般比赛,也没有什么补时什么的。
武小富也不想着再进一颗球,就这么继续散步,但是明显校队不敢放松了,安排两个后卫看着他。
半场结束,武小富看着校队被教练揪着教训,武小富也是笑了笑。
年轻人,不能上头啊,看,这不,来教训了。
不过,对于武小富来说,进球倒是其次,真正让他兴奋的是,他发现,他的上帝视野,似乎也不只是能在手术室用,开场之后,随着时间推移,即使是武小富不仔细去观察场上的变化,似乎也能将场上的各种情况尽收眼底,显映在脑海中。
莫非是能力更强了!
下半场开始之后,校队明显就有章法多了,配合打起来之后,进球就容易起来了,半个小时,直接进了两颗,让韦子明兴奋的心情,顿时就冷下来了。
不会要输吧。
向着武小富看去,却是发现,武小富跑起来了,真的跑起来了,好家伙,跑的好快啊。
这是踢了八十分钟的人嘛,他们都累的和狗一样了,武小富倒好,跑起来就和整场没跑过一样,不过,富哥威武啊,直接爆趟,无人可挡啊。
校队后卫也是懵逼了,这家伙,又来了。
接住球,一个爆趟,过了后卫,就是一脚,守门员又出来了,武小富直接挑射。
“啊,进了,富哥。”
后场已经是传来了喊声。
校队也懵了,二比二平了。
又是这个家伙,别说,下半场眼看着武小富又是开始散步,一开始还盯着,后面真的是又松懈了,但是武小富是真的会抓机会啊,这看到机会就直接进,看的校队这些人也是恨的很,你要是拼一整场,拼进两个也算,你在这滑水进球,就太让人不舒服了啊。
韦子明他们可不管这些,已经是又骑了上来。
孟玖玖她们现在也是心中赞叹没白来啊,全场四个球,武小富进两个,看看人家,这才是踢球,那些人跑来跑去的就是不进球,武小富就跑了两回,就进了两颗球,这才是水平啊,师兄真厉害。
韦子明他们要是听到这话,估计得气死。
重新开始,武小富还是散步状态,但是这次校队是真的不敢放他了,这都平了,要是再让武小富进一个,那丢人就真的是丢大了,武小富也没有继续进球的意思了,其实要进,也许还能进,主要是武小富真不敢大跑,他明天还要做手术呢,万一真被铲一下,别自己上了手术台。
平就行了,给校队个面子。
校队倒是还想努力一下的,但是武小富这边也是打鸡血了,万一进一颗可就赢校队了,胜负欲起来了,一个劲儿的往前传,让校队也是有些手忙脚乱,还是不成熟啊,丢球就慌乱,调整几分钟,哪还有什么时间啊。
最终就平局结束了。
不管校队满意不满意,韦子明反正是满意了,“兄弟们,在我们的浴血厮杀下,我们终于拿下了校队,校队啊,首胜即巅峰啊,今晚一起吃饭,庆祝一下,至于谁请客?”
韦子明看向武小富,这球场上,谁进球谁请客,好像都是约定俗成的啊。
武小富看到韦子明的眼神,就知道这个小子打得是什么主意。
“行了,走,我安排。”
“富哥万岁!”
……
场边。
韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。
“我们也能一起去吗?”
听到武小富请球队吃饭,她们竟然也能一起去,孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。
吃饭没关系,但是和以后的大佬拉近关系,她们很乐意啊。
饭桌上,有几个女生,氛围自然是不一样。
武小富也不在意,这些博士生,可都是人才,他马上就要接手一家药厂了,缺的就是人才,后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。
周二。
胰腺癌的发病率虽然不高,但是相比于胆囊癌,还是病例多了不少。
一附院几乎每个月,都能做胰腺癌病例几十例,这还是能做手术的,大多数病例基本一发现就没有手术机会的,而且,这个发病率是原来的数据,现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高,有专家表示,主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。
肝胆外科,周二正好排了两例胰腺癌手术。
而且是两台位置不同的胰腺癌。
胰腺癌其实按照手术形式分,就只分为两类,一类是病灶位于体尾部,需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。
一类病灶就和患者琳琳一样,位于胰头部,需要进行胰十二指肠切除手术。
而无论是位于体尾部还是胰头部,胰腺癌一旦发现,几乎都有血管、淋巴累及,所以切除范围基本都很大,手术过程必定是凶险的,手术时间,也必定是长的很。
第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。
连经纬主刀,看到武小富当助手,连经纬也是一乐,和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢,没想到这就风水轮流转,该武小富给他当助手,学习技术了,看着给自己扶镜子的武小富,连经纬顿时就觉得世界正常了许多。
这才是年轻人该有的样子嘛。
现在腹部的大部分手术,基本已经是在镜子下进行了,即使是胰腺癌手术也不例外。
气腹、打孔之后。
腹腔视野清晰之后,便是游离工作了,胰尾部手术有两个难点,一个是切胰尾部,一个是切脾。
对,就是要切脾。
术前交代的时候,很多患者都不理解,明明是胰尾部肿瘤,为什么要切脾。
原因呢,一共有两个。
一者,胰腺肿瘤是恶性肿瘤,一旦施行手术,基本都是要做根治性切除手术,而胰尾部紧邻脾脏,脾脏很容易被肿瘤侵犯,有数据表明,脾脏切除后,进行病理检验,基本都能发现脾脏已经被侵犯,有癌细胞存在,所以切除脾脏才能够达到根治的目的。
也有医生选择保留脾脏的,但是根据预后情况来看,普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。
所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理,只要是胰体尾部肿瘤,全部连同脾脏一并切除。
再者也是为了防止出血,脾脏与胰腺尾部是紧邻的,在进行胰腺尾部手术的时候,容易损伤脾脏或脾脏的血管,脾脏出血的麻烦程度,不言而喻,平时脾脏损伤之后,都是选择直接脾切除,而今进行胰尾部手术的时候,很难不对脾脏造成损伤的,预期等损伤后再进行切除。
还造成出血等情况,影响手术进行,还不如直接就将脾脏切除,永除后患。
游离筋膜、韧带之后,胰尾部和脾脏都是视野清楚,开始清扫淋巴结。
胰腺清扫淋巴的精细程度,不比肝癌手术差,而且,更要清除干净,将复发的几率,降到最低。
只不过,作为助手的武小富发现,主刀不是他,手术刀不在自己的手里握着,那种掌控全场,几乎无有不见的上帝视野效果,被削弱了不少,即使是他也不能准确判断患者的癌灶,具体蔓延到什么程度。
或许手术刀,真的是他视野的延伸啊。
牵拉脾脏,将脾脏切除,取出腹腔。
取脾还需要将之前打孔进行延伸,以保证钩镊能将脾脏带出来。
而脾脏切除之后,胰尾部就好处理很多了,直接用电刀切断,血管直接钳夹或者缝扎就好。
最后再将胰管缝扎,胰腺处理之后,冲洗放引流就可以了。
全程四个小时,连经纬的技术,确实是肝胆外科排名前列,胰尾部肿瘤切除,也是行云流水。
“怎么样,小富?”
面对连经纬的询问,武小富表示,这个手术,似乎真就没有太难的部分,脾切除武小富做过,胰尾部切除对于武小富来说,难度也不高,若是武小富主刀,对于病灶界限能够看的更加分明,那手术精细度和进度,可能还要比连经纬更高一些。
这么一想,下次要是再有类似手术,武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手,给其秀一把。
当然了,心里想想就行了,总不能真的这么说吧。
“连老师厉害。”
连经纬闻言顿时笑了起来,虽然武小富夸的有点假,就这么个手术,有啥厉害不厉害的,但是不知道怎么的,听到武小富这样拍马屁,还真是舒坦的很。
吃完午饭。
便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。
相比于胰尾部手术,胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。
珠穆朗玛峰,不是说说而已的。
全腹腔镜胰十二指肠切除术。
以前没有腹腔镜的时候,胰头癌肿瘤手术只能开刀做,而这个手术的创伤之大,甚至还要超过肝移植。
很多胰头癌病人之所以不能下手术台,就是因为这损伤太大,机体不能耐受。
而即使是手术完成,病人的大半条命也就没了,说元气大伤都是轻的。
所以,以往开刀做的胰头癌手术,基本就算是做完,也大多都活不过一年时间。
但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后,这个损伤就减轻了很多,让患者的生存期限,也是提升了一些。
只不过,相比于开腹,腹腔镜的难度肯定是更高的。
完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人,更是名声大噪,比武小富现在的知名度,可是大多了。
当然了,其实外科医生,干的就是个熟能生巧的活儿。
这台手术是闻新翰的。
武小富扶着镜子,打孔位置要比上一台靠上一些。
第一步也是游离,让胰头部肿瘤暴露出来,要确保肿瘤界限清除,将其与周围血管肠管的黏连松解,因为接下来切除肿瘤的过程,就和肝癌切除一样,需要在确保安全距离之后,将肿瘤进行切除,连并切除远端的胃组织、远端胆管以及胰头部。
等将切除的组织一点点拿出来,嚯,都快一盆了。
也不怪这个手术大呢,从谁肚子里取出一盆东西,能简单。
闻新翰后面选择的胰空肠吻合,这个部分很考验人,也是武小富这次主要学习的部分,在外科遇哦这死亡之吻的胰肠吻合可是最考验的人,若是不能吻合好,后续的并发症,足以让一台完美的手术,前功尽弃。
六个小时之后,这一台手术,才是终于结束。
相比于上一台手术,手术时间足足多了两个小时,二分之一的时间,可见难度提升了多少。
“怎么样,有难度吗?”
武小富知道闻新翰是想问看完之后,对于明天给琳琳的手术,有没有信心。
武小富点了点头,打开腹腔之后,癌灶若只是这个水平的话,武小富有信心比闻新翰做的更好。
“应该没问题。”
看到武小富自信的面容,闻新翰也是笑了起来,自从他见武小富以来,说实话,他就没见武小富什么时候胆怯过。
“明天我也没什么事儿,我给你扶镜子吧。”
没什么事儿?
武小富看向闻新翰,心中也是暖暖的,这么大的主任,怎么可能有空闲的时候,这是想给他镇场子啊,武小富自然是不会拒绝闻新翰的好意,不说别的,光是这大师级的扶镜子人手,就不是武小富本来要带的郑华可比。
不是武小富吹,今天也就是武小富扶镜子,不然的话,这手术进度,还得慢一些。
“那怎么好意思呢。”
看着武小富这个德性,闻新翰也是笑了起来,“你这家伙,行了,明天手术的时候叫我。”
见武小富没有拒绝,闻新翰也是松了口气。
说实话,闻新翰就欣赏武小富这个性格,不做作,不逞强,年轻人嘛,他也年轻过,在他看来,像武小富这样的天资聪颖之人,肯定是想独立完成手术,不想让人说是,他跟着上台,才被指点着能做完这么大的手术。
但是到底是第一次做,真就那么保险?
真要是出点差错,不说是武小富可能会留下什么心理问题,医学污点,病人也跟着遭罪啊。
说来,他也有些埋怨于仕辅心大,到底是谁弟子啊,这么大的手术,于仕辅竟然就真的放心让自家弟子这么闯荡,还得他多上心,改天他就去和于仕辅说,将弟子给他转过来算了。
回家之后。
武小富也没闲着,继续翻阅着胰腺癌相关文献,还有一些高难度的大师视频。
进过今天看了两台手术之后,武小富的想法也是更多了一些。
胰十二指肠切除术,也分两种。
保留幽门的胰十二指肠切除术和胰十二指肠切除。
两者相比,保留幽门的胰十二指肠切除术,因为保留了幽门及十二指肠球部,患者术后的营养状态较接受pd术者明显改善,当然了,保留之后,也有一些并发症,比如胃排空延迟,但这是有自限性的,一般一个月就能改善。
若是老人的话,肯定就要考虑胃排空延迟带来的影响了,毕竟老人的消化本来就不好,又是术后,若是出现胃排空延迟,保留幽门,反而是可能会形成负担,再加上术后的生存年限也有限,倒是不如一并切除。
就像是今天闻新翰做的这台。
但是患者琳琳不一样,她才是三十二岁,想要在以后与病魔抵抗的过程中,有更好的身体条件,营养必须跟上,若是能够保留幽门,能够给琳琳更好的抵抗病魔,而且,琳琳年轻,现在的身体条件还不错,消化能力还不错,胃排空延迟造成的影响,就会相比于老人小太多了。
一个月左右,并发症排除,保留幽门的好处,就会彻底的展现出来。
手术难度肯定是要高一些的,但是武小富有信心。
所以,武小富准备在明天的手术过程中,为琳琳行保留幽门的胰十二指肠切除术,在武小富看来,以琳琳的坚强,只要是他手术做的好,未尝就不能挺过五年,甚至是更久。
整理资料,设计手术思路,武小富都不知道自己什么时候才是睡着。
第二天起来,照常跑步吃早餐,上班。
八点前。
武小富先去了病房,准备术前和患者再进行一次沟通。
“武医生。”
病房里,患者琳琳还有琳琳父母和闺蜜,还有一些其他人,应该也是琳琳的亲人朋友,此时都在,看到武小富进来,赶忙都是看了过来。
琳琳明显紧张的厉害,声音都有些颤抖了。
武小富笑着上前。“来,深呼吸。”
琳琳跟着武小富的指示,良久终于放松下来。
“紧张啊?放心吧,进了手术室就睡一觉,剩下的交给我就行了,没问题的,一会儿手术室过来接你,现在你可以和你闺蜜规划一下,手术之后,恢复的差不多了,想去哪里玩儿,去吃什么好吃的。”
啊!
琳琳和闺蜜等人,似乎有些想不到,武小富会这么说,即使是安慰人,但是这安慰的也太让人放松了,听着武小富的话,琳琳似乎能够感受到武小富内心的自信,似乎这不是一台肿瘤切除手术,而是一台胆囊切除手术一样。
受武小富感染,琳琳都是不由得放松了不少。
“我们昨天还说着准备去边南玩儿呢,听说那边山美水美,之前就顾着工作了,也没出去走走,这次手术之后,说什么都得去看看。”
(本章完)