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第122章 老师,我悟了(求月票)
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    第122章 老师,我悟了(求月票)
    肝癌的淋巴膜清扫工作就不一样了。
    肝癌细胞是可以通过淋巴转移的,所以在清扫肝癌淋巴膜的时候,要力求清扫干净,不留一点点的隐患,毕竟即使是手术再成功,要是留下一些隐患,让肝癌细胞有东山再起的机会,可能都会让这台手术前功尽弃,甚至是结果更坏。
    这是有先例的,很多肝癌手术失败的原因,都是因为淋巴清扫不干净导致的。
    武小富对自己的要求很高,这种关键性的手术进程,更是不敢有丝毫马虎。
    “镊子,精细剪。”
    器械小文这次很聪明了,她把肝癌切除需要的工具,都是放在了近处,这样一来,即使是武小富要的顺序不一样,她也能以最快速度,递到武小富的手里,当然了,也有不知所措的时候,就比如之前那根血管阻断带。
    不过,直至现在,整台手术都是显得虽急不乱。
    急是应该的,在不影响质量的同时,要尽量的加快手术的进度,术后效果与手术时间的长短,其实很有关系,患者六十多了,年龄已经是不小了,可不能癌症都没能将其弄垮,却因为手术倒下了,而且,肝脏暴露时间太长,对其的恢复也是不利。
    主要是武小富有条不紊,即使是说话,都透露着一股沉稳劲儿,让这些做助手的,都很安心。
    手术其实就像是打仗,武小富这个主刀就是将军,只要是主刀不慌,只要是主刀信心十足,他们心里就有底。
    “十分钟。”
    巡台的声音响起,这是肝门阻断的时间到十分钟了。
    武小富点了点头。
    这个就是手术的另一个关键点了,节点的控制,武小富给自己设置的淋巴膜清扫时间是最多一个小时。
    松止血带,稍歇之后,继续进行。
    清扫淋巴是精细活儿,切肝脏的成果是要看病理回报的,在众人的视野内,其实并没有那么明显,但是清扫淋巴不一样,这是一个很直观的表现,虽然只是镊子和剪刀的配合,但是这一夹一剪之间,差别就很容易显出来了。
    有的人一眼看糙,有些人,却是仿若艺术一样,迅捷而又优雅。
    “见鬼了!”
    围观的人,此时都是屏气凝声不敢打扰,但是真到了高潮处,谁都会忍不住叫出声来的。
    普外科主任此时便是叫了出来,引起众人注意之后,虽然有些不好意思,但还是止不住心中惊叹,这肝癌淋巴清扫的工作,可不是裁缝活儿,他竟然在武小富的动作之间看出了儿,相比于武小富的动作,他再想想自己以往的手术经历,真就有种这么多年的米都白吃了的感觉。
    这是得练的啊,即使是天才,没个几年功夫,也是磨不出精细活儿的。
    尤其是这各个系统的淋巴膜,看似错综复杂,其实是乱中有序,只要是经验到了,都有一套自己的想法和思路,能够以最快速度将淋巴膜给清扫干净,真要是东一剪刀,右一镊子的,那就苦了患者了。
    此时的普外科主任真的是有些后悔。
    昨天莫小风那个小鸡贼,竟然趁机抢手术,武小富顺嘴一说,搞得他也是不上不下,然后段豪盖棺定论,想着是武小富做,也就抢不抢都无所谓了,也就没有再和莫小风争,如今倒好,亏了啊,早知道武小富有这水平,怎么都得从莫小风手里抢回来的。
    外行看热闹,内行看门道。
    他们都是做惯手术的,岂能不知道这在台下和做助手的区别,他敢说,莫小风这台手术的收获,绝对是他的数倍之多,他们是想要将莫小风培养成学科带头人,可不是说现在就让莫小风做学科带头人,现在的学科带头人可还是他呢。
    他是想功成身退,可不想被逼退位啊。
    其他人虽然是被普外主任惊扰到了,但是谁也没有责怪其,毕竟普外主任也只是做了嘴替而已,他们貌似也是想喊一声的。
    这真的是见了鬼了啊。
    一个小伙子,怎么能有这么好的活儿呢!
    这没个十年八年的真能练出来?
    快就不说了,重要的是高质量啊,武小富清扫淋巴的质量真的是太高了,县医院也不是第一次请人来做肝癌切除了,各种专家也是不少,武小富或许不是这些专家里做的最好的,但也绝对是表现一流,要说是段豪这种的也就算了,武小富才多大啊。
    现在就能这样,那以后得到啥程度啊?
    院长和管外科的副院长对视一眼,这么一个人才必须把握住啊,抢估计是抢不过来的,但是以后这得好好建立联系,若是能够让武小富以后多来飞刀,那说不定,县医院还能开展第一台肝移植手术呢!
    更何况,也不一定就能抢了。
    万一一附院眼瞎,这次节目就没留武小富呢,他们虽然医院级别低,但是他们敢给承诺,给资源,给各种好处啊,年轻人血气方刚的,他们就不信武小富不心动。
    清扫淋巴膜的工作稳步推进,很快便是接近尾声了。
    段豪知道,自己的要求还得往低了放,等武小富切肝不利的时候,他再上。
    只是,段豪有种感觉,自己这台手术,或许真的是白穿手术衣了。
    淋巴清扫完毕,所有人都是松了口气,手术这就算是进入中程了啊。
    接下来就是最关键的时刻,切病变肝段了。
    “固定肝脏。”
    武小富示意一下,莫小风赶忙帮忙固定肝脏。
    电刀缓缓探入患者的腹腔,众人也是更加集中精力了,武小富之前的表现都是大厨级别的,无论是蔬菜切段,还是肉丝儿清理,那都是顶级的,让人看了就有一种武小富很厉害,做出来的菜一定很好吃的感觉。
    但是到底好不好吃,还是得成品出来,看看成色才行。
    最起码也得闻闻味儿吧!
    嗯!肉味儿出来了。
    武小富现在就是开始颠勺炒菜了,肝段要是切不好,之前做的一切都是无用功,谁也不敢保证,武小富会不会在这一步掉链子。
    呲呲呲……
    电刀划过肝脏,还是竖切,段豪看到武小富的动作,也是松了口气。
    他就怕武小富骄傲过头,愣头青似得上来就开始环病灶进行切除了,那他可就真的得赶人了,风险冒不起啊。
    还好,武小富还算是有谱,没给电视主角那出。
    普外方面,敢环切的真是不多,段豪也不敢,因为那是在拿患者的生命冒险,他们不能为了能够尽量多的保留患者的肝脏,就采取这种冒险的方式,这种竖切,切十个,基本能保证九个不会一刀切到病灶,但是环切就不一样了。
    除了那少数几个,一刀下去,十个有九个是病灶,毕竟人又不是透视眼,还能看到病灶范围不成?
    至于术前的ct,你要是敢相信那东西,你就敢后悔一辈子。
    由上而下,由内而外,匀速且平稳,都说年轻人容易急功近利,但是段豪认识武小富也半个多月了,还真是没见过武小富真有什么乱来的时候,一直以来的印象,竟然都是“稳。”
    摇了摇头,他的信任可不是没有来由给的啊。
    就像是清扫淋巴膜,切肝段的时候,肝癌的切除,和武小富之前切的肝血管瘤也是不同。
    良性肿瘤不会转移,生长速度也很缓慢不易复发,所以在保证边缘清晰的前提下,要尽量少切,切的那是越薄越好,毕竟这肝脏的恢复也是有限度的,保留的越多,患者术后的生活质量越高,寿命也会相对长些。
    但是癌症病灶的切除就不一样了,容易转移、生长速度快,复发率高,危害更大,一般求稳的老医生,基本都是喜欢多切,毕竟多切没毛病,少活归少活,但也是能活,切的少了,要是复发,那可就不是多活少活的问题了。
    当然了,也得看患者的具体身体情况。
    年纪小身体条件好的患者,多切一点,其实影响也不会太大,为了求稳,多切一点,也是可以考虑的。
    但是年纪大,身体条件差的就不行了,少切一点,都可能减少或者是减轻他们很多的并发症。
    眼前这个患者六十多岁,倒是还好,要是八十左右的患者,其实有时候,也不是要求根治了,他们更多的是求后续的生活质量可以高一些,尽量的延续生命,所以,根据诉求不同,医生也是会有不同的考虑的。
    电刀划过肝脏,入刀都是从肝脏的健康部分开始的,武小富感觉此时自己的精神,似乎都是和电刀建立了联系,能够清晰感受到肝脏健康部分和病灶部分的清晰边缘一样。
    莫非这就是传说中的人刀合一!
    悟了啊!
    武小富感觉自己真的是悟了,跟着感觉走,边缘清晰有。
    椭圆形的肝块被武小富切除出来,眼睛有些干涩,但是揉是不可能的了,莫小风在武小富撤刀的时候,赶忙将肝块儿取出放入托盘里。
    “送检吧。”
    武小富的声音传出,巡台赶忙去送,只是谁也没有注意到,段豪此时的脸色确实有些难看。
    武小富一开始还是很稳的,他也很放心,但是这后面是怎么回事儿啊?怎么越来越冒险,以他的经验感觉来看,武小富的电刀,几乎就是游走于悬崖边缘,一般的病灶肝块儿切出来都是三角形的,这样虽然会带出来不少的正常肝块儿,但是足够保险。
    武小富倒好,几乎是贴着病灶来的,来了个椭圆形。
    要不是看武小富正在状态,手也很稳,段豪都要忍不住想要打断武小富了,即使是如此,段豪的感觉也是很差,他担心啊,这台手术很有可能因为武小富的过于不保守,还得重切一次,他怕影响患者的状态,更怕回报的结果,打击了武小富的自信心。
    作为一个老医生,段豪太知道自信心对于医生的重要性了,很多医生都是因为一次的失败,就一蹶不振,尤其是天才医生,比普通医生,更不能接受失败。
    但是现在人很多,武小富又是一脸自信的模样,段豪也不好多说什么,只能等着结果。
    只是他已经是开始考虑后面要是真出问题,该怎么应对了。
    真累啊!
    段豪不带实习生已经很多年,虽然已经是有带硕士的资格,但是今年也是他第一次招,新的硕士研究生还没来呢,带武小富,段豪之前也没有感觉到累,毕竟武小富基本都不用多教,纯靠自悟,就能做的很好,很多时候,还让他轻松许多。
    这就是带天才的好处,就像是古代那些门派招收弟子一样,都喜欢根骨高的,这可不是没有原因,带个根骨差的,太累了,但是段豪现在发现,这带天才也很累啊,天才貌似是小麻烦不闯,但是这大麻烦可是出来一个就够人受的了。
    想到这里,段豪想着明年招硕士研究生的时候,是不是应该再将门槛往高提一提,最好是招不到啊。
    众人都是焦急的等待着,看着武小富那气定神闲的模样,现在的他们,几乎都是体会到了什么叫皇帝不急太监急了。
    武小富也不闲着,开始检查肝脏周围淋巴有没有清扫干净,又将清扫淋巴时候遗留下的出血点都给电凝上。
    就连最细的出血点,也是不放过,闲着也是闲着,病理出来要关腹,那是怕浪费时间,现在的时间是不用也浪费了。
    要不是病理是唯一证据,武小富都想处理肝面了。
    他有信心,这次总没错。
    段豪看着武小富还能这么淡定的处理小出血点,也是有些气,可真行啊,他害怕打击到武小富的自信心呢,但是这得多强的自信心啊,这第一次进行肝癌病灶切除,就能这么的气定神闲了。
    想想自己当初第一次切肝的时候,好家伙,应该不比高考出结果,甚至是考科目二的时候轻松吧。
    再看看就更过分了,武小富竟是开始手动结扎止血了。
    众人看着也是有些佩服武小富的心大了,哥们儿啊,你知不知道伱是做了一台什么手术啊,你知不知道你要是这次一刀切成功了,后面会传出怎样的名声啊,少年成名,一鸣惊人,那都是唾手可得啊,你竟然一点都不紧张。
    故作镇定还是真不紧张,他们还是能够看得出来的,都是老狐狸了,眼神或许不好,但是这心眼儿绝对好使。
    咚咚咚!
    脚步声出现,没错了,是跑回来的。
    手术室内,除非是出现需要抢救的病人,开始找药摇人需要抢时间,会跑起来之外,其他的也就是这送检需要护士跑起来了。
    众人的目光汇集到手术室门口,就连武小富也是停下了手中的动作。
    “怎么样?”
    院长已经是忍不住问了一句。
    护士本来准备说的,被这么一问,反而是噎了一下,缓了口气,才是赶快说道,“边缘清晰。”
    “好!”
    众人不由得看向段豪,啥情况啊,这么不淡定,要不是不好说,此时的院长都想教育段豪一下,太不稳重了,你能不能和你师弟学学啊,看看你师弟,此时听到结果,竟然也就是眉眼展了展,简直是太淡定了。
    天赋好就算了,心性还这么好,院长真的是越看越喜欢。
    “好!”
    副院长忽然也是喊了一声,院长正在想事情都是被惊了一下。
    呜呜渣渣的,院长上前一步,看向武小富,“小富,天才我也见过不少,但是你这个,我只能借我那看小说入迷的孙子一句话,千年难得一遇之奇才啊。”
    众人当即便是笑了起来,武小富也是笑了笑。
    “院长谬赞了。”
    武小富动作可不慢,听到巡台说边缘清晰,便是开始处理肝面了,莫小风此时都是沉浸于喜悦之中。
    “又犯病了?”
    啊!嗯!
    莫小风闻言一愣,这是啥话,看着武小富竟然淡定的都开始处理肝面了,莫小风也是一惊,这人没得感情的吗?不过,他也意识到自己又差节奏了,嗯,他又犯病了。
    赶紧跟上节奏。
    看着武小富处理肝切面上的血管,莫小风他们更是惊艳。
    血管缝合其实也很考验能力的,武小富这台手术,当真是足够他们惊艳啊。
    此时武小富都没有注意到段豪的脸色复杂,要不是口罩遮着,估计都要别人怀疑段豪会变脸了,这一会儿喜一会儿忧的,怕不是也在演电视剧呢。
    确实。
    此时的段豪确实是有些百感交集,边缘清晰!武小富竟然成了!
    能够成功,他这个做师兄自然是很高兴的,他更是知道今日之后,经过县医院这些院长、医生、护士的渲染之后,武小富的声名在医学界会达到什么程度,恐怕不下于之前的王不易,但是他很害怕武小富是凑巧一刀切的。
    要真是凑巧才完成的,那下次武小富万一更加自信心爆膨,切的更薄,然后出问题怎么办?
    直到手术结束,段豪都恨不得扇自己一巴掌,真没出息,他段豪竟然都有这种当老妈子的时候。
    手术结束。
    段豪还是决定要找武小富好好谈谈。
    “小富。”
    “老师,我悟了。”
    (本章完)
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