318.第315章 质疑协和的诊断
毕兴龙和马忠礼像两只瑟瑟发抖的小绵羊,六神无主彻底慌了。
“林主任,我们,我们真没做过什么坏事,一直都老老实实工作,甚至连英文歌都从来不唱,够小心了。”
林三七心想,现在才60年,社会风气挺好的呀,应该还没到狂风暴雨的时候,能有什么事情呢?
大家各有各的心思,很快协和医院就到了,林三七、毕兴龙和马忠礼三人被快速送到了住院部。
这时候住院部门口已经有不少安保人员守着,气氛很压抑。
林三七心里松了口气,心想应该是哪位大人物生病了,否则应该是直接去派出所,而不是来医院了。
三人先是来到办公室里,这时候已经有一大群领导等着了,大有三堂会审的架式。
林三七一进门,就看到屠院长招了招手,示意他过去站到一边,不要说话。
这时候,现场级别最高的程领导看着毕兴龙和马忠礼问道:
“毕兴龙同志,马忠礼同志,这次叫你们过来,是有些事情要证实一下,你们两位担任拉米兹先生的主治医师多久了?
毕兴龙咽了咽口水,紧张回答道:“1955年就开始了。”
“那拉米兹先生原来因为什么疾病,一直在你们这里就诊?”
马忠礼还算冷静,回忆道:
“拉米兹先生有非常严重的呼吸系统疾病,比如肺结核,还有肺气肿,而且时常会有肺部感染。另外他还有基础疾病,比如高血压、尿病等等。”
“仅仅只有这些吗?你们再想想,有什么什么漏诊或者误诊发生?”
程领导这话一出,屋里的气氛更冷了几分,毕兴龙和马忠礼两人丝毫不敢大意,咬着牙努力回忆起来。
林三七这时候悄悄问了身边的屠院长一句:
“老屠,这是咋了?看个病还看出麻烦来了?人家外国人就这么牛?爱看看,不看滚,凭什么让我们的医生像奴才一样服侍他们?”
屠院长吓得脸都黑了,咬牙切齿低声骂道:
“小祖宗,少说几句,你知道那个病人是谁吗?是北欧雪国的大使,今天突然咯血昏迷了,根据郭医生的诊断是肺癌晚期,没有抢救意义了。”
“肺癌晚期?”
林三七心想,现在也没有什么化疗放疗的,如果晚期也没有手术指征,那可不就是等死嘛。
“但这跟毕兴龙和马忠礼有什么关系?难道病人得癌了,还要医生负责?这不是妥妥的不讲道理嘛。”
屠院长一手捂着嘴巴,轻声解释道:
“你还别说,还真跟毕兴龙和马忠礼两人有关系,这个病人5年来一直是毕兴龙和马忠礼两人主管,但他俩都没有发现肺癌,这不是延误病情,错过最佳治疗时间嘛。”
林三七一想,如果真这样,那毕兴龙和马忠礼的确是有责任。
然后心中叹了一口气,自己好不容易找到的得力助手看来又要没了,估计这两个倒霉蛋要被送到清海去挖沙子。
这时候毕兴龙和马忠礼互相交流了一番后,马忠礼开口道:
“领导,我们的诊断没有问题,我们不知道拉米兹先生现在发生了什么事情,但都跟我们无关,我们也从来没有做过任何危害病人的行为。”
紧张过后,马忠礼的书生脾气也上来了,说话时不卑不亢,特意挺直了腰板。
程领导沉默了一下,然后沉声说道:
“拉米兹先生现在在抢救当中,已经陷入了昏迷,郭医生诊断为肺癌晚期引起的呼吸衰竭,但你们两人的陈述和历年的病史报告中,却没有提起肺癌,是不是存在着误诊?”
“这怎么可能?”
毕兴龙和马忠礼齐齐惊呼出声。
“领导,我们是一个月前从协和医院调到中医院工作,所以对拉米兹先生的病情印象特别深刻,不会搞错,拉米兹先生历年来都有x光片检查,我们可以肯定就在今年之前,他绝对没有肺癌。”
领导都是人精,看到毕兴龙和马忠礼两人的表情就知道这两人不像是说谎。
心想难道真的是冤枉这两名医生了?于是眼神看向了秘书。
秘书从旁边拿出新鲜出笼的一张x光片放到了桌上,“两位医生,这是刚拍的胸片,你们看一下。”
毕兴龙和马忠礼也不客气,拿过片子就对着窗户亮光开始读片。
“这是侵润型肺结核呀。”
“这些密集点状是结核,而不是大叶性肺炎的密实片状。”
“右肺中、上叶的体积是增大的,上叶中叶体积已经大于下叶的体积,斜裂、水平裂下移,这一块是什么?”
“去年还没有的吧?”
“对,去年没有的,我记得清楚,密集的结节影不按正常肺叶段分布,看起来像肺癌。”
“不对,这块球型阴影不规则,像是什么东西堵着了。”
两人商量了半天,程领导也有些不耐烦了:“怎么样,你们还有什么反驳意见?”
马忠礼放下片子,这时候有点点犹豫,但还是开口了:
“领导,我们不认为这是肺癌,最大的可能克雷伯格肺炎,或者是真菌性肺炎,或者结核球也不能排除。”
“我提醒你们两位,我们需要的是肯定,不是模棱两可,不要什么大概、可能、说不定。”
郭建乔就在角落里,既然要当面对质,他这位现任呼吸内科主任兼抢救小组负责人当然要出席。
原本他看到毕兴龙和马忠礼有些心虚,毕竟他俩才是协和呼吸科的业务骨干,学术权威,他顶多只能算是个中级医生。
但是既然现在毕兴龙和马忠礼不能准确说出病因,那他又抖起来了:
“毕医生,马医生,现在无论从临床症状还是x光片都显示这就是肺癌,你们两位也太大意了,怎么能把外宾的生命当儿戏,害得我们协和医院现在陷入了被动啊。”
外事部门众人的目光齐齐看向了毕兴龙和马忠礼,眼神中充满了鄙视,心想怪不得被协和医院清退了,原来是水平不行。
毕兴龙和马忠礼两人则是涨红着了脸,有一种百口莫辩的感觉,不知道怎么解释。
这时候林三七也拿过了x光片看了起来。
一看就看出问题了,其实这就是支气管扩张出血堵塞支气管后,出血向肺内倒灌,然后形成了一个鼓鼓的血包。
再加上这个位置还有一个结核球,然后血包和结核球刚刚的阴影重迭在了一起,这才看起来像是一个不规则的高密度阴影,非常像是肺癌。
会产生这种误会,主要也是协和医院的x光机是400毫安的落后机器,清晰度不够高,没有立体感。
如果用ct拍一个,就可以明显区别开来。
林三七之所以能看出来,一个是他自己的基本功扎实,名校医学本科生水平绝对不比普通学校的研究生差。
第二个也是他实习时曾经遇到过类似病例,当时病人是在乡镇医院拍了x光片被诊断为是肺癌,家属不甘心送到了省城来,然后证实是虚惊一场。
经验医学嘛,只要看到就会印象深刻,下次就不会搞错了。
林三七还在读片呢,那边程领导已经开始不高兴了:
“毕兴龙同志,马忠礼同志,如果你们不能提供进一步的证据,那我们只能认为你们是误诊了。
因为你们的失误造成了一位外宾濒死,给我国的外交事业造成重大损失,鉴于你们负有不可推脱的严重责任,你们就不要回中医院了,等候处分吧。”
郭建乔一听,心中一喜,但表面上还是很严肃的样子:????“唉,痛心疾首啊,我做为科室负责人,惭愧惭愧。”
“你是应该感到惭愧,连这么简单的一个问题都看不出来!”
林三七突然的发声,让办公室的众人都惊呆了,纷纷回过头来。
屠院长马上扯了一下林三七的手臂:“小林,你别乱说,这事性质非常严重,你不要自己栽进去!”
林三七早就看到郭建乔了,也想到了他当初在昌平门诊时那种不负责的情景。
现在一看,在同事面临处罚的时候,这位郭医生不但不帮着前同事说好话,反而在落井下石,那他林三七可就忍不住了。
再说了,毕兴龙和马忠礼的医术水平他心里有数,哪怕为了肺结核事业,他也要保住两个手下。
郭建乔一听就急了,他已经忘了林三七这个曾经的病人,但有人当众不给他面子,甚至否定了他的诊断,这能忍?
别忘了协和是这个国家最好的医院,没有谁能牛得过协和,这点郭建乔有这自信。
“你哪位?你凭什么说这不是肺癌?”
程领导这时候也看向了这位突然发生的年轻医生,他不介意林三七的冒犯,反而觉得有人反驳是好事,这说明事情还有转机,不用让中方背锅。
“我叫林三七,是首都中医院肺痨科主任,目前正在攻克肺结核,噢对了,前段时间的昌平流感疫情也是在我的主持下消灭的。”
郭建乔不屑道:
“我以为是谁,原来是中医郎中啊,什么时候中医也可以点评我们西医,也会看x光片了?你们不是讲究悬丝诊脉的嘛?”
林三七这时候拿起片子,笑道:“那今天我这位中医大夫就教教你如何读片,如何结合临床做出准备的诊断来:
老年男性,反复咳嗽发作10余年,说明病程长。曾诊断肺结核,一直不规则间断性治疗,再看这片子,这里,像不像个结核球?
咳嗽急性发作2天,咯血伴呼吸困难,这提示是肺部、支气管内的血管破裂,至少胸膜病变不是主要因素。
面色苍白,这提示可能失血量较大,病人收住院后不久即昏迷不醒,这可能失血量较大所致。
从以上几点,说明支气管扩张继发肺部感染、肺栓塞均有机会,偏偏就不像是肺癌。
所以我认为致病原因是咯血血块阻塞,这么解释,右肺的阴影的元凶似乎已经有些端倪。
反复咳嗽发作多年,肺部反复感染,右肺中叶周围淋巴结丰富,引流不畅,引发支扩;支扩都常伴有肺实变,本次属于急性发作。
至于这次片子上的阴影,完全就是咯血块阻塞,引起肺栓塞,继而肺梗死,表现为肺出血、水肿,肺内出现圆形或密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。”
屠院长和叶副院长一听,思索过后突然眼前一亮,心想林三七说得非常有道理。
毕兴龙和马忠礼这时候就像是茅塞顿开一样,突然醒悟过来,继而连连点头,对于林三七的医术已经佩服得五体投地了。
当然这也与他们在最困难的时候抓到一根救命稻草有关,否则也不那么容易让他们驯服。
程领导和一干外行干部,则一个个皱着眉,因为林三七说了半天,反正他们是一句没听懂,只知道一点,林三七否定了肺癌可能。
郭建乔却像被踩中尾巴一样急了:
“这都是你的主观猜测,你有什么证据否认我的肺癌诊断?”
大家一想也是,索性病人死了,还可能通过尸体解剖来确定病因,现在病人昏迷着,连基本的穿刺活检都做不了,的确难以确诊。
这时候就陷入了公说公有理,婆说婆有理的尴尬场面了。
林三七既然已经知道了病因,也知道了怎么治疗,心中自然是有底的,于是自信地说道:
“既然协和医院治不好的病人,尽管交给我们中医院来治,送到我们医院去,我保证一周内就让病人康复。”
林三七这话一出,程领导就皱紧了眉毛,显然他并不太信任林三七夸下的海口。
郭建乔一听,心中一喜,心想这是你林三七自己找死的,那就不要怪我了。
刚好这个烫手的山芋他还不想接收的,本来就想让家属把人拉回去等死,但上级和家属不接受这个提议,现在有人接盘了,岂能错过?
“好,林三七同志,那就让我们看看你们中医到底有什么本事,转院,现在就转院!”
屠院长在旁边听了同样皱紧了眉头,觉得林三七真是有些飘了,不知天高地厚:
“小林啊,我知道你们中医院跟我们协和医院有些意气之争,但今天这位外宾的身份特殊,可不能开玩笑,万一出点事情谁都保不了你。”
就连毕兴龙和马忠礼也是哆嗦着劝道:
“林主任,就算病人不是肺癌,但现在已经陷入昏迷休克,呼吸衰竭,恐怕也撑不了多久,这样的病人我们中医院接手……”
所有人都不看好,都觉得林三七有点瞎胡闹。
林三七心想,我要的就是这种效果,你们越不看好,到时打脸就越厉害,不是越能体现他林三七医术的高明吗?
西医跟中医一样,名气很重要。
尤其是林三七要搞的肺结核课题,这是前无古人的事情,怎么样才能取得病人的信任很关键,病人信你,才能配合你,医从性好。
如果病人不信你,治了两个月没好就失去了耐心,到处骂你是骗子,你名声要不要了?
偏偏肺结核的治疗过程最短也要6个月,一般人很难接受和配合。
但如果他林三七成为首都第一名医,能治别不能治的病,这个名气打出去了,哪个病人以后敢在他面前炸刺?
所以林三七今天突然狗拿耗子多管闲事站出来要接收这个外国病人,绝对不是圣母心泛滥了,而是有着他自身利益考虑的。
程领导坐在办公桌后面,见劝不动林三七,出于惜才的目的也开口了:
“小林啊,拉米兹先生可不是你想治就能治,想转院就能转院的,你如果没有足够的理由说明我,我是不会同意的。”
这事是能给你们打赌用的?外交无小事好不好。
林三七眼珠子一转就想到了一个最好的理由,于是坚定地说道:
“领导,我们中医院有施今墨、萧龙友、韩帮绪等12位国宝级中医师,如果西医已经放弃的前提下,我们可不可以试试中医?万一有奇效呢?”
协和医院这边的人一听,都是撇撇嘴,他们是不信中医的。
程领导不一样,他听了微微点头,毕竟最顶级的保健团里面,有几个大国手的水平的确是出神入化,他也是见识过的,所以内心并不反中医。
“另外,屠院长叶副院长都知道,我们中医院有目前国内最先进的750毫安x光机,我们还有世界上最先进的整套验血仪器,同时,我们还有协和医院和数字医院最杰出的20位医生,30位护士。
就拿眼前这位郭医生来说,原来他只是协和呼吸科的小小医生,也是毕兴龙和马忠礼这批真正的专家退出手,他才上的位,他的医术水平,啧啧啧……”
郭建乔气得差点脑出血,如果打人不犯法,他现在都想打死林三七。
“林三七,你可以看不起我,但你一个中医巫师有什么资格看不起我们协和医院的水平?拉米兹先生是我们全院会诊的,你否定我们最后的诊断,你就是在否定我们整个协和医院!”
郭建乔一说,协和医院这边的工作人员看向林三七的目光就有些不善了。
一个年轻中医都敢否认协和诊断?你是想上天吗?(本章完)