海棠文

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    一面又给CT室打电话:你们现在有没有人做检查?我有个急诊腹痛的病人,怀疑是急性胰腺炎或者胃肠道穿孔之类的,痛得厉害,现在要做个急查腹部CT。
    沟通好做检查的事,挂断电话,温见琛让护士给患者抽血,做急查的血淀粉酶和其他常规检查。
    患者的血淀粉酶下午的结果是正常的,但现在他觉得自己可能被那个正常的指标蒙蔽了,因为即便患者是急性胰腺炎,这个指标也要在两个小时左右才能检测到升高。
    一个指标由正常到升高,是需要反应时间的,他忽略了这一点,仅凭当时正常的计数就把急性胰腺炎给排除了,他犯了很多医生都会犯的错误。
    温见琛心里的不安感更加强烈。
    为了安全起见,他带上了抢救盒,亲自送患者去做CT,甚至联系了外科,如果CT做出来是胆囊穿孔或者阑尾穿孔,就要立刻进手术室了。
    患者本人这次没有再对做CT这件事表示反对,她已经意识到事情的严重性,比起保命,备孕什么的简直不值一提。
    去CT室之前,温见琛跟患者和她丈夫谈话,说如果是胰腺炎,保守治疗就可以,不是一定要进手术室,但是,胰腺炎也有轻重之分,轻症一般不会死人,但重症大概会有20%的人熬不过去。
    也就是说死亡率有20%,患者丈夫听明白了,脸色更加难看,不管怎么样,医生,求你们帮帮她。
    温见琛点头,叫了学生一起送患者去CT室,平车也没多稳,跑起来有时会抖一下,只要一抖,患者的痛呼声就会加大。
    几个人推着平车一句狂奔到CT室,影像科早就有值班医生等在检查室,机器一扫,温见琛还在担心万一不是急性胰腺炎,而是肠系膜动脉栓塞之类的又该怎么办时,片子出来了。
    急性胰腺炎啊。影像科医生说了句。
    温见琛一看,果然可见胰腺弥漫肿大,质地不均匀,他开始在心里疯狂辱骂红烧乳鸽和可乐炸鸡。
    红烧乳鸽amp;可乐amp;炸鸡:我没有惹你们任何一个人:)
    这时影像科医生又说了句:有合并少许组织坏死哦,你看这里,不太乐观啊。
    温见琛心里顿时一咯噔。
    从CT室回到抢救室,病人突然说想喝水,我有点口渴。
    温见琛被她搞得都没脾气了,叹口气道:你是急性胰腺炎,现在什么东西都不能进肚子了,水也不能喝,会刺激消化道加重病情的。
    办住院手续吧,去消化内科住院治疗,我先给你请个消化科的会诊。
    他刚说完,就被患者丈夫拉到一边,听对方小声问道:医生,我老婆这是轻症还是重症啊?
    显然是还记得温见琛之前说的20%的死亡率。
    温见琛不想吓他,但有些话还是要说:她现在这样子,不是重症,那也是中度了,绝对不可能轻症,你们一定要住院配合治疗,千万别再想什么回家的事。
    想起这个他就既生气又后悔,当时就应该把他们给按在留观室不让走的!
    这时小刘来告诉他,急查的血淀粉酶结果出来了,支持急性胰腺炎的诊断。
    温见琛去给消化内科打电话,你们科今天哪位值班?
    谌嘉树谌医生。
    麻烦叫他听一下电话。
    五分钟后,谌嘉树匆匆赶到急诊,看到了病人,温见琛把病人的情况跟他说了一遍,将病历夹和化验单一起递过去。
    患者的丈夫问:怎么会突然就得胰腺炎了呢?
    跟饮食不规律有一定关系,还有人是大量饮酒之后诱发,有的人本身就有胆石症,这都是急性胰腺炎的诱发因素,她最主要的原因是暴饮暴食。温见琛解释道。
    其实他心里有些担心对方会质问他为什么一开始没有诊断出胰腺炎,还让他们回家了。
    但转念一想,他留了心眼了,让他们留观,是患者自己坚持回去的,他也让他们做CT,但他们以备孕为由拒绝了。
    只能说都是命。
    谌嘉树看完了病人,道:这情况不轻,但也不算重,还是先保守治疗吧。
    患者这时问道:要治多久才能好啊?
    十天半个月是最少的,有的人要一个月,每个人情况不一样,你的胰腺现在有部分坏死组织,炎症太厉害了,慢慢来吧,别着急。
    住院的时候你可千万要忌口了,一定一定要听医嘱,让你忌口肯定是有原因的,你还吃宵夜,你怎么敢的啊?不痛了不代表好了,可以大吃大喝了。
    谌嘉树说完叹口气,患者和丈夫顿时讷讷,他回科室去准备床位了,温见琛这边给他们办住院和转科手续。
    折腾到凌晨两三点,总算能送去消化科了,但情况却再次变得不妙起来。
    先是患者说自己的肚子胀胀的,有点喘不上气,温见琛让护士给她量血压,血压只有9050mmhg了,他顿时喊糟。
    急性胰腺炎患者出现血压降低、呼吸急促,基本是多器官功能障碍了,本来只是胰腺的问题,现在可能已经波及到肺部,再继续下去,就是昏迷、休克,甚至死亡。
    温见琛调快了输液速度,希望能在短时间内补充血容量,将患者的血压稳住,结果等过床时,护士还是说:温医生,患者左腰这里有一块瘀斑,是来的时候就有的吗?
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