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第311章 再遇吸血鬼
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    急诊二楼,留观室内。
    虽然打嗝的大爷被送到ccu了,但是程鹏还是想不明白。
    心梗为什么会导致顽固性呃逆,而患者没有明显的胸痛症状呢?
    “我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师,但其实他也是刚工作没多久,对于这种罕见病例,他见得不多,自然也不太清楚其中的缘由。
    程鹏想了想,还是给陆晨发了条微信,询问其中的原理。
    陆晨收到微信,很快便回复了一句。
    “心梗引起的呃逆,我猜测,这可能是因为大部分的老年患者,伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退(对疼痛敏感性降低)。”
    “特别是当患者有糖尿病时,痛觉和感觉神经都会受损,从而造成坏死心肌刺激迷走神经,仅引起呃逆而无胸痛。”
    “也就是说,并不是没有胸痛,而是患者的痛觉消退了,感觉不到疼痛。”
    程鹏看完陆晨的解释,这才有些明白了。
    “表现为呃逆的心梗,这还真是稀奇!”程鹏感叹道。
    陆晨却又道:“其实,除了呃逆,还有其他的一些不常见的症状,也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛,还有肩周炎的,更有甚者,是脚趾头痛,最后查出来是心梗。”
    “总之呢,无论是什么主诉,详细的查体和询问病史都是很重要的,另外还有入院的心电图,这些所有的东西集合到一起,最后我们才能抽丝剥茧,做出准确的诊断。”
    ……
    经历了这个有些罕见的病人,急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。
    已经晚上十点了。
    夜空中,繁星点点头。
    街道上的人,已经越来越少。
    除了不远处的医院仍旧是灯火通红,周围一排漆黑。
    陆晨坐在急诊诊室中。
    急诊虽然很忙,但是他觉得自己只是一个工具人。
    只要听上级医师的话,根本就不需要动脑。
    这根本就不符合陆晨的风格。
    他来急诊科,可是要来锻炼的。
    不亲自接诊患者,也没法儿获取感谢值啊!
    一直当工具人,可是白白浪费了这么多的资源啊。
    “王老师,要不等会儿患者的查体和问诊,让我来?”
    陆晨主动请缨。
    “嗯?”王雪洋眉头一挑。
    她还是头一次听到学生有这种请求!
    王雪洋可是巴不得学生能够帮代替她。
    但现实是,大部分的学生都不太靠谱啊!
    让学生查体,心脏和肺部的听诊都成问题。
    这还不如自己来得快啊!
    要知道,急诊的患者流量很大。
    耽误几分钟,患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了!
    不过,王雪洋想了想。
    陆晨能够自己提出这种请求,而且联系之前的表现,他应该不是那种不靠谱的学生。
    “这样吧,接下来的两个患者,你来问病史和查体。”王雪洋道,“我先来看看。”
    学生有这种想法,当然应该鼓励了。
    况且,如果陆晨真的能够代替她,那这一晚上,她也能轻松很多啊!
    “好。”陆晨笑了笑。
    终于能有机会来接触患者了。
    现在才晚上十点,如果接下来的患者都是由他来接诊。
    那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率,肯定会更上一层楼!
    ……
    两人刚说完,急诊室就走进来一个腹痛的患者。
    腹痛,这也是急诊最常见的患者类型之一。
    这一回,轮到陆晨接诊。
    患者是一个三十岁的中年男人。
    双脸通红,一身的酒气。
    只不过,男人现在捂着独自,脸上尽是痛苦的表情。
    陆晨连忙帮家属将患者搬到床上。
    “怎么不舒服?”
    中年男人指了指肚子,“痛……痛……”
    陆晨一边问病史,一边开始查体。
    从腹痛的起因、诱因,部位、性质,有无转移痛、放射痛,以及缓解的方式等各个方面,事无巨细。
    同时,陆晨也在检查患者腹部体征,有无压痛、反跳痛等等。
    一旁的王雪洋看着陆晨的动作,微笑着点头。
    这孩子真不错啊!
    无论是问诊,抑或是查体,都表现得极为完美。
    这专业的技巧,根本就不像是个研一的学生。
    比如说问诊,这是一个最简单的临床技能。
    但是很多医学生都不太注重,想问什么,就随心所欲的问,或者没有任何的章法,这样容易遗漏掉很多东西。
    但是陆晨就不一样了,从主要症状到伴随症状,以及有鉴别诊断的阴性忒正,他能够问得清楚。
    最关键是,没有多余的废话。
    在最短的时间内,他就能掌握了患者的第一手资料。
    “老师,患者剑突下压痛,没有反跳痛,其余的查体都是正常的。”
    “心脏和肺部的听诊呢?”
    “都是正常的。”
    ……
    连续接诊两个患者,王雪洋是放下心来了、
    陆晨真的能够代替她来问诊的查体。
    这可是王雪洋梦寐以求的。
    有个学生帮忙,她这一晚上能轻松一大半。
    “陆晨,接下来,你继续看病人,我会在旁边,你碰到不会的地方,我会给你提示。”
    “好的,谢谢汪老师。”陆晨笑道。
    通过自己的努力,他终于可以亲自接诊患者了。
    但是,接下来的这一个病人,却让陆晨脸色一变。
    ……
    这是一个戴着黑头巾的女人。
    她被一个年轻人搀扶着,慢慢走进了诊室。
    她脸色惨白的一片,脸上的表情极为痛苦,嘴里时不时发出痛苦的呻吟。
    “医生,我妈一直在喊肚子痛!”年轻男人走进诊室喊道。
    他身旁的这个中年女人,捂着肚子。
    “我肚子疼,你快给我止痛!”
    陆晨瞳孔微缩。
    如果他没有记错的话,这个戴着黑头巾的女人,好像就是那次他去寺庙祈福的时候遇到的“吸血鬼”!
    王雪洋看到这个女患者比较急,也不打算让陆晨来接诊,她要来亲自接诊。
    她连忙走到女患者的身前。
    可是看到患者的第一眼,她就被吓着了。
    这女人的白,并不是皮肤细腻的白皙,而是一种病态的白!
    她的耳朵和鼻子上,有很大块的瘢痕,这种瘢痕,像是被腐蚀过后的一样。
    而她的牙齿,是那种尖牙!
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