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第258章 肺栓塞?(第四更 寒小鹤万赏加更)
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    就在这时,患者突然双眼一番,昏了过去。
    在场众人,心中皆是一紧。
    如果不在一分钟内把气管插管怼入患者气管,接上呼吸机,说不定患者很快就会因为缺氧而心脏停跳了。
    不过陆晨没让众人失望,霹雳吧啦几下,就把气管插管从口腔进入顺利放入了患者气管深处。
    两个护士见状,立即过来把呼吸机接好。
    陆晨也快速调节好可呼吸机的参数。
    噗嗤噗嗤,呼吸机开始为患者打气。
    “先给纯氧吧。”陆晨擦了擦脸上的汗水后说。
    不知不觉,他后背已经湿透了。
    “患者的家属呢?”
    尹新华沉声问向一旁的值班护士。
    “我已经跟家属联系上了,正在赶来的路上。”一个值班护士道。
    “立刻向医务科备案。”尹新华正色道,“同时请icu、呼吸科会诊。”
    “好,我去打电话。”
    范志平点点头,立刻朝护士站走去。
    生死线上,没有家属陪护,非常容易出纠纷。
    这类患者极为特殊,一定要通知医务科,让他们协助处理这块。
    ……
    上了呼吸机。
    患者仍然是昏迷状态,呼吸仍很急促,但比刚刚要稍微好一些了。
    血氧饱和度从最低的70%提到了92%。再怎么调节参数,血氧饱和度都升不上去了。
    “血氧饱和度上不去,这肯定有问题!”尹新华沉声道。
    正常人血氧饱和度是100%的,很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。
    但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转,像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度……
    陆晨想到了一种可能,那就是肺栓塞!
    他重新给患者复查了一个心电图。
    这次心电图却有了意外的收获。
    心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现,i导联加深了,iii导联出现了q/q波,t波也导致了。
    专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图,就会知道这可能是肺栓塞了。
    当肺动脉有栓子堵住的时候,整个肺动脉压力都会升高,进而会传递性引起右心压力升高,心电图就会有所表现。
    尹新华苦笑了一声,道:“师弟,这应该是个肺栓塞,我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉cta证实诊断了,只能等等,我们先把呼吸科、icu医生找来再说,大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。”
    最关键的是,患者家属还没来。
    接下来任何操作,都需要患者家属的同意。
    不到五分钟。
    呼吸科医生就来了。
    重新分析了患者病史,但是患者昏迷了,现在也不好问情况。
    呼吸科会诊医生看完了病人,回到医生办公室,朝尹新华道道:“从患者的发病速度、表现以及心电图来看,的确符合肺栓塞表现,短期内气短、缺氧、呼吸衰竭,没发现气胸、肺不张情况,如果可以的话,做个肺动脉cta一看便知,实在不行,做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现,尤其是心脏彩超。”
    呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
    但是,陆晨却是皱了皱眉头,“师姐,我有个问题。”
    尹新华看了眼陆晨,“你说。”
    “如果考虑患者是肺栓塞,但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊!”
    根据患者之前的病史来看,他没有下肢手术受伤史,也没有长期卧床,也没有一些先天性的因素,比如蛋白s/蛋白c缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
    怎么好端端就肺栓塞了?
    这个提问,让尹新华和呼吸科医生一愣。
    好像是这么回事啊!
    如果只通过症状,的确很像肺栓塞。
    但是没有危险因素,就直接得肺栓塞的情况很少啊!
    “可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道,“无论怎么说,还是首先考虑肺栓塞。”
    原因现在先放在一边,先治病为主。
    陆晨点点头,现在首要的问题还是解决患者的病因。
    icu的医生很快也来了。
    看了病人情况后,他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
    但患者眼下这个情况要做ct是不大可能的,除非推着呼吸机跟着过去,但患者现在生命体征还在波动的,万一路上颠簸出了问题,那就出大事了!
    “可能得溶栓!”
    众人的讨论结果一致,但还是得进一步检查彩超或者ct确定了再用溶栓药。
    万一搞错了,怕吃不了兜着走。
    溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉,但搞不好也会分分钟引起脑出血的,那就麻烦了。
    “要不就先去icu吧,看看清楚情况再说,到时候我们icu用自己的心脏彩超看一下,看能不能观察到肺栓塞的迹象,如果真是肺栓塞,咱们就考虑溶栓。如果有别的发现,就再分析。先保住小命再说。”
    icu医生跟尹新华说道。
    眼下患者最需要的就是呼吸机,但如果患者真的是大面积的肺栓塞,呼吸机也不是太管用的,道理很简单。
    呼吸机的工作原理是把氧气输入患者肺部,强制性输入。
    但如果患者肺动脉被栓子堵住了,没有血流过来,那就没办法进行有效的血氧交!
    光有氧气不行,没有血流过来它就无法带氧气进入,没办法排走二氧化碳,患者还是会因为缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
    尹新华点了点头,同意icu医生的意见,“如果确诊肺栓塞,时机把握了,再溶栓把栓子溶解掉,恢复肺动脉通畅,应该还是有机会的,毕竟患者这么年轻。”
    ……
    大概半个小时过后。
    家属终于来了!
    医务科也出面沟通了,做了解释工作。
    但是,患者家属拒绝转入icu。
    家属是患者姐姐,患者尚未结婚,在京华租房子住,姐姐在这里打工,估计收入也不高,icu对他们来说简直是噩耗。
    但icu的存在,也的确把很多人的噩耗变成了好运,这也是很多人对它期待的地方。
    患者迅速被安排到了一个独立的房间,各种监护设备都上了。
    血压低了,用上活性药物,血压勉强能维持在90/60mmhg。
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